據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財經(jīng)評論》報道，如果一個家庭有人不幸得了大病，往往會出現(xiàn)"因病致貧、因病返貧"的現(xiàn)象。以往在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合中，大病的保障救助乏力甚至空缺，大病醫(yī)保始終是全民醫(yī)保體系當(dāng)中的一塊短板。國家發(fā)改委等6部門最新公布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，有望改變這樣的情況。

　　概括來說，這份指導(dǎo)意見突出了大病保險新政策的三個亮點(diǎn)，第一，只要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人，都在保障范圍之內(nèi)，在基本醫(yī)療保險報銷完了以后，個人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險會再給他報銷50%以上。第二，大病保險的資金來源于醫(yī)保基金的結(jié)余，老百姓個人不需要再交錢。第三，這筆資金由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦，而不像以往由事業(yè)單位經(jīng)辦。經(jīng)濟(jì)之聲特約評論員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文來評論大病保險新政的意義和可預(yù)期的效果。

　　大病醫(yī)保指導(dǎo)意見的出臺，受到了各界的一致好評，特別是它的報銷比例大、不再增加百姓的額外費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這兩點(diǎn)讓很多身患重病、大病的人看到了希望。從我們國家整個醫(yī)保體系來說，這條政策的出臺有什么特殊的意義嗎？

　　鄭秉文：這條政策的出臺意義是非常大的，目前在我們國家的醫(yī)保制度里面，在三個制度里面唯獨(dú)這兩個制度新農(nóng)合和城居醫(yī)保，在大病醫(yī)保方面一直是一個短板，一直沒有解決。這兩個制度相對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度來講，歷史相對短一些，所以制度不太配套，另外它的這種資金的可持續(xù)能力也稍微差一些，所以這個一直是參保人比較關(guān)心的地方，這回政策出臺等于是在制度上完全彌補(bǔ)了這個缺陷，為制度的一個重要補(bǔ)充，保證了城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療方面的利益。

　　這部指導(dǎo)意見，畢竟只是一個原則性、框架性的規(guī)定，具體的政策制定在各個地方可能還是有差別的。有人提出疑問，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的結(jié)余基金再次投給大病醫(yī)保，怎么保障這筆資金使用的公平和透明？

　　鄭秉文：目前來看，在這三個醫(yī)保制度里面，這兩個醫(yī)保制度的滾存結(jié)余的資金量是小很多的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險它的基金結(jié)余的規(guī)模，所以在使用的時候是應(yīng)該非常的謹(jǐn)慎，保持這兩個制度的財務(wù)上的可持續(xù)性。否則如果不可持續(xù)，實(shí)行了一段時間，在財務(wù)上出現(xiàn)問題，有反復(fù)會影響城鄉(xiāng)居民對這個制度的信心，影響政府的公信力。

　　這樣就需要我們在執(zhí)行這項新政的時候，在這兩個制度結(jié)余基金的使用過程當(dāng)中，要注意到監(jiān)測，時時刻刻要監(jiān)測這兩個制度結(jié)余基金的使用情況。此外，我們在實(shí)踐過程當(dāng)中，一定要邊摸索、邊探索，同時要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并且對政策應(yīng)該及時微調(diào)，讓我們的基金使用情況隨時可以進(jìn)入到我們的決策的調(diào)整范圍之內(nèi)，讓這筆基金使用的既有效率，要高效，同時還應(yīng)該讓它有財務(wù)上的可持續(xù)性，這幾個方面是非常重要的。

　　這筆資金是由商業(yè)的保險機(jī)構(gòu)來承辦的，而不是以往由事業(yè)單位經(jīng)辦，由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦的時候它的風(fēng)險有多大？

　　鄭秉文：由商業(yè)機(jī)構(gòu)來介入到基本醫(yī)療保險制度的某個環(huán)節(jié)，在全世界的醫(yī)保模式里面不是太多，目前來看只有美國采取了這個模式。這個模式在美國是比較成功的，美國這個模式在全世界內(nèi)也是比較獨(dú)特的。但是學(xué)習(xí)美國的這個模式的國家數(shù)量不是很多，這個模式在美國有獨(dú)到之處，比如說效率比較高，再比如保障城市性比較清晰，比較適合老百姓的多方面的需求。

　　中國正在醫(yī)改的過程中，廣大的新農(nóng)合這個板塊，讓商業(yè)保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入進(jìn)來，對它的余額進(jìn)行運(yùn)營，我覺得是一個重要的實(shí)驗(yàn)的方向。因?yàn)檗r(nóng)村的情況和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的情況不太一樣，它的這種多樣性、醫(yī)療資源的貧乏性，跟城鎮(zhèn)是沒法相比的。商業(yè)機(jī)構(gòu)介入進(jìn)來，有可能彌補(bǔ)這方面的短板，滿足城鄉(xiāng)居民在這方面他的需求的多樣性。

　　也許在這個方面有利于節(jié)省有效的使用醫(yī)保基金。商業(yè)機(jī)構(gòu)介入醫(yī)療保險的監(jiān)管，我們要加強(qiáng)一些監(jiān)管力度，在這方面我們沒有經(jīng)驗(yàn)，所以應(yīng)該多多學(xué)習(xí)一些國外經(jīng)驗(yàn)，看看美國商業(yè)保險機(jī)構(gòu)是如何介入的，我們哪些是短板，哪些應(yīng)該未雨綢繆提前設(shè)計，這樣我們昭示天下也可以讓大家一起監(jiān)督。

　　大病醫(yī)保的新政涉及到很多部門很多機(jī)構(gòu)的利益，由政府制定政策，進(jìn)行大病保險，商業(yè)機(jī)構(gòu)按照合同的方式來承辦。

　　鄭秉文：監(jiān)管機(jī)構(gòu)分幾個方面。一個是行政監(jiān)管，行政監(jiān)管是由主管部門，一個是審計監(jiān)管，審計監(jiān)管主要是對資金。還有一個是輿論監(jiān)管，也就是說將這一機(jī)器鏈條運(yùn)作置于陽光之下，置于社會輿論監(jiān)督之下，輿論監(jiān)管作用恐怕行政監(jiān)管和審計監(jiān)管所不能起到的。

　　總而言之，社會、政府、群眾和相關(guān)部門都應(yīng)該齊心合力介入到監(jiān)管程序里面來，發(fā)揮各方面的作用，我們慢慢再總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這是中國特殊的實(shí)驗(yàn)場。