中國的假藥問題，牽涉的不僅是道德或法律，更深層次的是一個理清個人利益、企業(yè)利益和公共利益關系的問題。要改變這一局面，我們不能僅止于小修小補，而需要完善藥品監(jiān)管的頂層設計。既要理順藥品監(jiān)管體制，基層藥品安全監(jiān)管只能加強、不能削弱。可根據(jù) “藥品生產(chǎn)企業(yè)所在地為主，經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)為輔”的原則，將地方政府負總責的制度安排落到實處。又要抓住“新醫(yī)改”的契機，將藥品安全監(jiān)管與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標有機結(jié)合，多管齊下，優(yōu)化制藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構，從根本上提升藥品安全保障水平。
央視新聞頻道《每周質(zhì)檢報告》報道的“毒膠囊”事件再次刺激著國人早已脆弱的神經(jīng)。該事件使中國式的監(jiān)管之亂和利益爭奪之惡又一次露出棱角。
藥用膠囊生產(chǎn)監(jiān)管最早歸衛(wèi)生部管。1989年，衛(wèi)生部將其列為藥品監(jiān)管范圍。1990年起，衛(wèi)生部向部分膠囊生產(chǎn)的達標企業(yè)頒行《藥品生產(chǎn)許可證》，達標一批才能頒行一批。不可思議的是，國家醫(yī)藥管理局也于1992年起向全部生產(chǎn)廠家核發(fā)了《藥品包材企業(yè)許可證》。于是乎，只有中國才會出現(xiàn)的“有趣現(xiàn)象”是，一些同為膠囊生產(chǎn)的企業(yè)，不但所持生產(chǎn)許可證完全不同，甚至連膠囊的產(chǎn)品屬性也完全不同。這種亂象直到1998年國家藥監(jiān)局組建后才有所改觀。但藥用膠囊生產(chǎn)過程，除所用原料被納入 《中國藥典》之外，強制性的藥用膠囊質(zhì)量標準，以及生產(chǎn)工藝標準依然空缺至今。
自1998年國家藥監(jiān)局成立以來，在“全國藥監(jiān)是一家”的口號下，各地藥監(jiān)部門通力合作，制售假藥行為在我國一度得到有效遏制。然而，2008年調(diào)整藥監(jiān)部門省以下垂直管理后，我國假藥問題開始反彈，且有愈演愈烈的趨勢。例如去年底曝光的東北3000多家正規(guī)藥店出售假藥事件、各地屢禁不止的通過互聯(lián)網(wǎng)銷售假藥行為等都是明證。
更為關鍵的是，制售假劣藥物具有跨地域特征，各自為政使得“公地悲劇”不斷上演。在“毒膠囊”事件中，工業(yè)明膠來自河北，膠囊生產(chǎn)地在浙江，成品則銷往吉林、四川、青海等地藥廠。要打擊這類具有流動性和隱秘性的違法行為，必須由各地藥監(jiān)部門共同調(diào)查和聯(lián)合執(zhí)法，這需耗費大量人力和財力。令人遺憾的是，調(diào)整省以下垂直管理恰恰使這種跨地區(qū)合作成為不可能，因為在人事權和財權都實行屬地管理的制度安排下，打擊制售假藥成為“公地悲劇”。且不論跨省的打擊假藥合作，即便是跨市縣的合作都很鮮見。國家藥監(jiān)局也不得不于2009年成立 “打擊生產(chǎn)銷售假藥部際協(xié)調(diào)聯(lián)席會議”，以應對嚴峻的現(xiàn)實。
據(jù)媒體報道，2004年，國家食品藥品監(jiān)督管理局對上海、北京等11個省市的550多家藥企使用藥用輔料的情況進行了調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我國已經(jīng)制定并公布的藥用輔料標準占所有正在使用的藥用輔料總數(shù)的比例還不到30％；并且，專業(yè)生產(chǎn)藥用輔料的廠家少，市場上唱主角的多是化工、食品企業(yè)。550多家藥企所使用的輔料中，來自持有藥品生產(chǎn)許可證的制藥企業(yè)的僅占19％。
有人會問，作為暴利行業(yè)的代名詞，為什么藥廠會為了節(jié)省一點成本而甘愿冒制售假藥的風險？事實上，中國的藥業(yè)遠沒有普通人想像得那么簡單。由于藥品價格與民生息息相關，物價部門試圖通過三番五次的“降價令”來平抑藥價，但這一政策并不符合我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“數(shù)量多、規(guī)模小、分布散、集約化程度低”的格局。現(xiàn)實中，過度競爭和低水平重復建設使制藥企業(yè)價格殺跌愈演愈烈。
盡管國家食品藥品監(jiān)管局在官網(wǎng)發(fā)布新聞稿稱，已立即責成相關省份的食品藥品監(jiān)管局開展監(jiān)督檢查和產(chǎn)品檢驗，并派員赴現(xiàn)場進行督查。但事情到此并沒有結(jié)束。目前，不合理的監(jiān)管體制，使藥監(jiān)部門沒有動力打擊制售假藥行為；不合理的定價機制，使制藥企業(yè)為降低成本而鋌而走險。中國的假藥問題，牽涉的不僅是道德或法律，更深層次的是一個理清個人利益、企業(yè)利益和公共利益關系的問題。要改變這一局面，我們不能僅止于小修小補，而需要完善藥品監(jiān)管的頂層設計。既要理順藥品監(jiān)管體制，基層藥品安全監(jiān)管只能加強、不能削弱。可根據(jù)“藥品生產(chǎn)企業(yè)所在地為主，經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)為輔”的原則，將地方政府負總責的制度安排落到實處。又要抓住“新醫(yī)改”的契機，將藥品安全監(jiān)管與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標有機結(jié)合，多管齊下，優(yōu)化制藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構，從根本上提升藥品安全保障水平。（陳博聞）
