托育服務供給要保質增量
作者：楊文莊（國家衛生健康委人口監測與家庭發展司司長）
大力發展托育服務，是適應人口形勢變化和推動經濟社會高質量發展的必然要求。前不久，17部門聯合印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，明確發展普惠托育服務體系，切實減輕群眾生育養育的后顧之憂。
多措并舉，托育服務取得積極進展
目前，我國超過三成的嬰幼兒家庭存在強烈的入托需求，增加普惠托位供給迫在眉睫。2019年以來，國家衛生健康委等部門聚焦供給不足發展瓶頸，在盤活存量、擴大增量上持續發力。
第一是強化頂層設計。國家“十四五”規劃綱要將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數”指標納入經濟社會發展主要指標，為托育工作提供重要抓手。多個省份通過完善土地、住房、金融等支持政策，加快制定以地級行政區為單位的整體解決方案，推動建立普惠托育服務體系。
第二是強化經費支持。國家發展改革委會同國家衛生健康委開展普惠托育服務專項行動，近三年中央預算內投資下達20億元，帶動地方政府和社會投資50多億元，累計新增普惠托位20多萬個。各地積極探索建立財稅支持機制，通過專項補貼、以獎代補、稅費減免、水電民價、融資優惠等形式，促進行業規模化、可持續、高質量發展。
第三是強化標準規范。國家衛生健康委會同相關部門，圍繞機構設置管理、登記備案、建筑設計、保育照護、預防傷害、消防安全、營養喂養、人員培訓等方面，制定出臺系列規范性文件，逐步完善托育服務標準規范體系，指導各地做好工作，加強托育機構監督管理，為嬰幼兒提供科學規范的照護服務。
短板突出，托育服務發展面臨挑戰
當前，托育服務普遍存在著定價過高、質量欠佳、供給總量不足與部分托位閑置并存等突出矛盾，與群眾需求存在較大差距。亟待破解主要矛盾，補短板強弱項。
第一是補齊價格短板。調查顯示，2021年全日托平均托費為2700元每個月，一線城市普遍高于7000元每個月，遠超出家庭可負擔能力，群眾的高入托需求與機構托位的高空置率并存現象較為普遍。盡管一些地方已經采取了一些措施，但總體看力度不大，對降低托育服務價格仍杯水車薪。迫切需要加大政府綜合支持力度，降低托育機構的成本和價格，讓有需要的家庭送得起。
第二是補齊質量短板。確實存在一部分提供托育服務的機構為控制成本，在設施建設、消防安全、人員配備、登記備案、保育服務等方面“偷工減料”，甚至無證經營、超注冊范圍經營現象，存在較大風險隱患。需要進一步加強行業指導、綜合監管，引導托育機構依法備案，規范經營。
第三是補齊人才短板。托育機構普遍存在用工難問題，市場缺乏現成可用的人才，培訓成本高、人員流動性大、培訓課程教材短缺，從業者專業性無法保證。迫切需要優化專業目錄，推進托育機構與職業教育的產教融合，加強在職培訓和繼續教育，逐步完善托育人才培養體系，為事業發展提供有力支撐。
持續發力，推進政策落實落地
發展托育服務是推動三孩生育政策落地見效、促進人口長期均衡發展的重要配套政策，迫切需要有關方面積極聯動，國家衛生健康委將積極聯動有關方面形成整體合力，推動政策落地見效。
第一是增加供給。國家“十四五”規劃綱要要求2025年全國實現“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數4.5個”的目標，是國家綜合評估東中西發展不平衡不充分、大中城市與農村差異較大等情況，選取的“平均值”、劃出的“及格線”。各地要充分考慮本地人口規模、經濟發展、送托需求等實際，下決心、想辦法、抓落實，著力擴大托育服務供給總量，鼓勵社會力量積極參與，拓展社區提供托育、用人單位辦托、家庭托育點等多種模式，打造多元化、多樣化、覆蓋城鄉的托育服務體系，確保圓滿完成目標。
第二是降低價格。2021年，中共中央、國務院印發的《關于優化生育政策人口長期均衡發展的決定》明確提出“降低生育、養育、教育成本”。應當按照“可以生育養育三個孩子”為基準，根據多數家庭的可支付能力，合理確定普惠托育服務價格。堅持政府主導，拿出真招實招、投入真金白銀，給政策、給補貼、給優惠，梳理解決一批制約行業發展的痛點、堵點問題，把機構成本降下來，把收托價格降下來，切實減輕家庭養育負擔，促進行業良性發展。
第三是優化服務。家庭照料難，體現在0歲至3歲嬰幼兒的全過程。國家衛生健康委會同相關部門陸續制定的規范性文件，定位6個月齡嬰兒至36個月齡幼兒，指導托育機構提供科學規范的照護服務。各地要注重托育服務與產假制度的有機銜接，大力推動醫育結合，加快推動0歲至3歲托育服務全過程服務和管理。明確托育從業人員保育行為準則，加強教育培訓，提高服務水平。加強社會宣傳引導，形成誠信、友好的發展環境。
第四是加強監管。加快建立相關部門協同機制，定期評估政策實施效果，落實托育服務的監管責任，定期對托育機構的日常管理與服務、從業人員資質與職業道德規范、食品衛生安全與保健、消防與安保等方面，進行動態檢查。建立各職能部門聯動方案，借助現代化管理手段，實施有效常態監測，全面推進托育服務規范化經營、高質量發展。
