“剖腹自醫(yī)”劃開醫(yī)保制度的膿包

　　53歲的重慶農(nóng)婦吳遠(yuǎn)碧罹患“布查氏綜合征”，因?yàn)闇惒怀?萬多元的手術(shù)費(fèi)，無奈之下拿起菜刀自己剖腹放出積水。“剖腹自醫(yī)”事件經(jīng)媒體報(bào)道之后，重慶市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做出批示，要求有關(guān)方面全力救治。近日，吳遠(yuǎn)碧被送往重慶市中醫(yī)院治療，院方表示將不惜一切代價(jià)挽救吳遠(yuǎn)碧的生命，手術(shù)所需的5萬元費(fèi)用也有了著落。（5月23日《華商報(bào)》）

　　在社會(huì)各界的高度關(guān)注之下，身患重病的吳遠(yuǎn)碧應(yīng)該會(huì)得到妥善救治，這也難怪她的鄰居會(huì)發(fā)出“這幾刀沒白挨，也算因禍得福”的感慨。然而，這樣的“因禍得福”與之前曝出的“開胸驗(yàn)肺”、“自助透析”如出一轍，遵循的都是“媒體報(bào)道—領(lǐng)導(dǎo)重視—問題解決”這種很難復(fù)制的模式。這種模式帶有顯而易見的偶然性，并非適用于所有需要救治的個(gè)體，它恰似一把尖刀，劃開了當(dāng)前尚有待完善的醫(yī)保制度的膿包。

　　官方披露的信息顯示，截至2010年底，我國(guó)基本醫(yī)療保障制框架已經(jīng)建成，總覆蓋人數(shù)超過12.6億，90%以上的城鄉(xiāng)人口都有了基本醫(yī)療保障。近些年，我國(guó)在建立和完善醫(yī)保制度方面的成績(jī)，大家有目共睹，存在的缺陷和不足也因?yàn)椤捌矢棺葬t(yī)”、“搶錢救妻”等極端案例而顯露無疑。

　　一方面，當(dāng)前醫(yī)保制度的“大病救助機(jī)制”還有諸多可以完善的地方。一個(gè)顯而易見的事實(shí)是，壓垮一個(gè)家庭的往往都不是頭疼腦熱這種小病，而是動(dòng)輒需要花費(fèi)數(shù)十萬上百萬醫(yī)療費(fèi)的大病。公眾一直對(duì)“大病統(tǒng)籌”和“大病救助”機(jī)制非議頗多，主要就因?yàn)楫?dāng)前大病報(bào)銷的條件過于苛刻，報(bào)銷范圍尚比較窄，很多特殊病和重癥都未能納入“大病救助”之列。

　　在“剖腹自醫(yī)”之前，吳遠(yuǎn)碧的丈夫也曾向當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門尋求過幫助，最終卻被告知妻子的病不屬于“大病救助”之列，這等同于掐斷了這個(gè)貧寒農(nóng)家的最后一點(diǎn)希望。事實(shí)上，哪些病重應(yīng)該納入“大病救助”體系，原本就不應(yīng)是一成不變的，而應(yīng)該隨著具體的醫(yī)療實(shí)踐不斷加以完善，對(duì)于某些需要巨額醫(yī)療費(fèi)的疑難雜癥，完全可以在充分論證之后納入報(bào)銷范疇。這兩年，一些地方將血友病、乳腺癌、耐藥性結(jié)核病等新病種列入報(bào)銷名單，已經(jīng)開了個(gè)好頭，也得到了社會(huì)各界的支持和贊譽(yù)，何妨進(jìn)一步穩(wěn)妥地拓寬大病報(bào)銷的覆蓋范圍？

　　另一方面，“剖腹自醫(yī)”也劃開的醫(yī)保制度在覆蓋群體方面的膿包。就醫(yī)療環(huán)境和經(jīng)濟(jì)承受能力來講，農(nóng)村地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)是醫(yī)保制度的薄弱環(huán)節(jié)，理應(yīng)得到更多的重視和政策傾斜。然而，以往的諸多事件都表明，農(nóng)民工在城市的醫(yī)療保障問題，可能正是當(dāng)前醫(yī)保制度的“死角”。

　　吳遠(yuǎn)碧和丈夫在城市打工，靠當(dāng)“棒棒軍”給人搬運(yùn)行李賺錢，微薄的收入原本就很難支撐日常開銷，缺乏醫(yī)療保障更是讓這個(gè)家庭雪上加霜。他們的境遇，反映的其實(shí)是大量農(nóng)民工群體在醫(yī)保制度方面的尷尬處境，因?yàn)檗r(nóng)民工群體游離于城市和鄉(xiāng)村之間，醫(yī)療保障也常常是“兩頭都不沾”，這使得他們往往只能抱著僥幸心理硬撐，或者采取“剖腹自醫(yī)”這種風(fēng)險(xiǎn)極高的自救措施。

　　有人曾說，要判斷一個(gè)國(guó)家的人民生活得是否幸福，看看那些身患重病的窮人能否及時(shí)就醫(yī)即可找到答案。在那些社會(huì)保障制度已經(jīng)十分完善的國(guó)家，如果公民得了非常嚴(yán)重的大病，即使無力承擔(dān)費(fèi)用，也應(yīng)當(dāng)可以先免費(fèi)接受治療；而我國(guó)囿于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平限制，尤其是廣大的農(nóng)村地區(qū)尚不具備這種條件。我們承認(rèn)這種現(xiàn)實(shí)差距，也希望正在逐步完善的醫(yī)療保障體系能夠在實(shí)踐中有一些積極的調(diào)整，讓更多的民眾都能享受好制度帶來的實(shí)惠。（湯嘉琛）