“先看病后交錢”醫(yī)療模式如何走得更遠(yuǎn)

　　在山東濟(jì)寧，一種新的就診措施正在“上演”：患者不用交押金，可先看病，后付費(fèi)。日前，濟(jì)寧市衛(wèi)生局下發(fā)通知，將在全市推廣這一辦法，據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門6月27日最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，已有29家醫(yī)院在全院或部分科室開始實(shí)施了這一新模式。（7月18日《山東商報(bào)》）

　　據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應(yīng)住院而不住院，最主要的原因無非是看病難、看病貴。山東濟(jì)寧推出的“先看病后交錢”醫(yī)療新模式，一定程度上得到了公眾的歡迎與稱贊，主要在于這一新模式可以緩解看病難的現(xiàn)狀，它不僅打破了以往“先交錢后看病”的慣例，使民眾享受到醫(yī)療改革的好處，還有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立良好的形象，促進(jìn)社會和諧。

　　早在2009年，國家衛(wèi)生部就曾在北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)療單位開展了先治療后結(jié)算的試點(diǎn)，不同的是，當(dāng)時的模式仍需患者交付押金。山東濟(jì)寧推行的“先看病后交錢”取消了押金，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了措施。應(yīng)該說，在濟(jì)寧之前，上海、西安等地的一些醫(yī)院也推行過“先看病后交錢”的醫(yī)療模式，至于收到的成效如何，由于鮮有媒體跟蹤報(bào)道，公眾也就不得而知。

　　盡管新的醫(yī)療模式值得肯定，但對于公眾來說，新的模式能走多遠(yuǎn)，或許才是他們最關(guān)心的話題。如果僅僅是曇花一現(xiàn)，轉(zhuǎn)一圈又回到原地，無論如何也會動搖人們對于醫(yī)療改革的信心，并對政府部門的公信力產(chǎn)生質(zhì)疑。由此可見，“先看病后交錢”模式要得到健康、長遠(yuǎn)的發(fā)展，還需經(jīng)得起多重考驗(yàn)。

　　首先，需要從經(jīng)濟(jì)上免除后顧之憂。醫(yī)院搶救病人天經(jīng)地義，但現(xiàn)實(shí)的情況不允許將醫(yī)院當(dāng)成慈善機(jī)構(gòu)。全國各地醫(yī)院都出現(xiàn)不同程度的患者拖欠醫(yī)療費(fèi)的現(xiàn)象，比如江蘇揚(yáng)州市醫(yī)院2009年一年被拖欠的醫(yī)療費(fèi)超過千萬元，其中大醫(yī)院每年救治的拖欠費(fèi)用患者都有上千人。“先看病后交錢”固然方便了看病，但如果醫(yī)療資金得不到保障，當(dāng)醫(yī)院自身陷入無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的“泥沼”時，又如何確保新的模式得到推行？

　　其次，需要有相關(guān)的法規(guī)和配套制度進(jìn)行約束。當(dāng)患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用時，僅從道德層面約束顯然是不夠的，如何對待患者治療后不支付費(fèi)用的行為，我國目前尚無相應(yīng)的法規(guī)進(jìn)行明確。需要讓患者明白的是，“先看病后交錢”的模式并非公益，而是建立在雙方誠信的基礎(chǔ)上，一方違約則要受到相關(guān)法規(guī)的懲處，這樣才能確保新模式的推行有法可依。

　　再者，還需要健全社會救助機(jī)制。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到無力支付費(fèi)用的患者時，顯然需要社會救助機(jī)制進(jìn)行援助，否則，“先看病后交錢”的對象就極其有限。如何將“三無”病人和病情危急的病人納入行列，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在減免費(fèi)用的同時，還需要社會救助機(jī)制的加入，才能真正做到對待患者一視同仁，助推新的醫(yī)療模式走得更遠(yuǎn)、更好。