讓醫(yī)療制度不再“冷血”

　　◆醫(yī)保制度主要是保障“治病”，而緊急醫(yī)療救助是“救命”。 “救命”理應(yīng)優(yōu)先于“治病”

　　最近，媒體報(bào)道了兩起令人心寒的事件：

　　湖北武漢一位農(nóng)民工兩根手指肌腱斷裂，在武漢市第三醫(yī)院接受了手術(shù)。但因就醫(yī)時(shí)帶錢(qián)不夠，醫(yī)患雙方就費(fèi)用問(wèn)題發(fā)生分歧。一名醫(yī)生為其縫合傷口后，隨即將線拆除。事后，這名醫(yī)生被責(zé)令停止執(zhí)業(yè)。

　　河北安國(guó)一名受傷的智障流浪女被送到市中醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎后，一名副院長(zhǎng)竟然指示：“從哪來(lái)的扔哪去！”隨后，工作人員將其拉到荒郊野外，導(dǎo)致流浪女死亡。目前，副院長(zhǎng)等5人已被刑拘。

　　從表面看，這是一個(gè)醫(yī)德滑坡問(wèn)題。在第一起事件中，醫(yī)生撕裂的不僅是傷口，也是本已脆弱的醫(yī)患信任；在第二起事件中，醫(yī)生拋棄的不僅是病人，也是白衣天使的道德良知。這些行為既違背了救死扶傷的人道主義精神，也突破了社會(huì)的倫理道德底線，理應(yīng)受到輿論的譴責(zé)。

　　然而，從深層看，這又是一個(gè)醫(yī)療制度問(wèn)題。當(dāng)貧困患者無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院是免費(fèi)救治，還是放棄治療？如果免費(fèi)治療，無(wú)人承擔(dān)欠費(fèi)；如果放棄治療，背離醫(yī)學(xué)精神。因此，在譴責(zé)醫(yī)生的道德“冷血”之余，我們似乎更應(yīng)反思制度的“冷血”。

　　健康權(quán)是一項(xiàng)基本人權(quán)。這就意味著，任何一個(gè)公民，無(wú)論貧富貴賤，當(dāng)生命健康受到威脅時(shí)，都應(yīng)得到基本的醫(yī)療救治。孟德斯鳩說(shuō)：“每一個(gè)個(gè)人就是整個(gè)國(guó)家。”這句話的含義是，國(guó)家是為了保障每個(gè)具體個(gè)人的人權(quán)和尊嚴(yán)而存在的。所以，在一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療制度設(shè)計(jì)中，越是貧困的弱勢(shì)群體，越應(yīng)享有較多的免費(fèi)醫(yī)療資源，這樣才能體現(xiàn)政府的“兜底”作用。然而，我國(guó)醫(yī)療制度的最大缺陷是公平性差。越是強(qiáng)者，占有的醫(yī)療資源越多；越是弱者，占有的醫(yī)療資源越少。這就使得少數(shù)弱勢(shì)群體陷入了經(jīng)濟(jì)與健康的雙重貧困。

　　其實(shí)，一個(gè)國(guó)家的真正貧困，并不體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上，而是體現(xiàn)在公共政策上。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)院在遇到緊急危重病人時(shí)，必須先搶救后收費(fèi)。但是，由于一些貧困病人既無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)、又無(wú)支付能力，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法收回欠賬，或者贏了官司討不回錢(qián)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)院的病人欠費(fèi)超過(guò)百億元，大部分成了“死賬”。因此，很多醫(yī)院出現(xiàn)推諉和拒收貧困病人現(xiàn)象，甚至把流浪病人拋棄荒野。這些惡性事件屢屢發(fā)生，暴露了醫(yī)療救助制度的缺失，不僅損害了醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)，而且影響了政府的形象。

　　如何才能解決貧困病人的醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題？出路就是建立國(guó)家緊急醫(yī)療救助制度。目前，我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保制度全覆蓋，但醫(yī)保制度主要是保障“治病”，而緊急醫(yī)療救助是“救命”。佛家道：“救人一命，勝造七級(jí)浮屠”。可見(jiàn)，“救命”理應(yīng)優(yōu)先于“治病”。假如有了這項(xiàng)制度，任何一家醫(yī)院遇到生命危急的患者，都會(huì)盡力搶救，而不是拒之門(mén)外。即便患者無(wú)力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院也可以獲得政府補(bǔ)償。這樣一來(lái)，公立醫(yī)院的公益性得以真正體現(xiàn)。目前，我國(guó)雖然出臺(tái)了完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的政策，但有關(guān)“三無(wú)（無(wú)錢(qián)、無(wú)證、無(wú)家屬）”病人的醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題，仍是一個(gè)空白地帶。

　　醫(yī)改方案提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。所謂基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不僅應(yīng)該包括“治病”，更應(yīng)包括“救命”。作為一項(xiàng)普惠的公益性制度，緊急醫(yī)療救助制度的資金主要應(yīng)由政府承擔(dān)，同時(shí)也可吸收部分社會(huì)慈善資金。此舉不僅體現(xiàn)了社會(huì)的公平正義，而且有利于提升政府形象。

　　一名“冷血”的醫(yī)生，傷害的也許只是幾個(gè)人；而一項(xiàng)“冷血”的制度，傷害的卻是一個(gè)群體。因此，惟有讓制度不再“冷血”，才能造福更多的貧弱者。