“救命藥”缺的不是貨，是缺心

　　從20世紀(jì)60年代一直用于心臟病手術(shù)最普通的常用藥——“魚(yú)精蛋白”。近期，這種一支售價(jià)10余元的藥突然“缺貨”，導(dǎo)致全國(guó)多地心臟手術(shù)受到影響，多數(shù)醫(yī)院心臟病體外循環(huán)手術(shù)“停滯”。（見(jiàn)2011年9月19日新華網(wǎng)）

　　“救命藥”——“魚(yú)精蛋白”緊急呼叫：華東缺貨！華中緊缺！華南告急！華西急電！華北求救……為何導(dǎo)致“救命藥醫(yī)療救治普荒”，造成“救命藥全國(guó)性地缺貨”？生命在追問(wèn)，患者在質(zhì)問(wèn)，百姓在拷問(wèn)，社會(huì)在疑問(wèn)，機(jī)制在探索，醫(yī)院在等待，藥企在徘徊……

　　近期，從20世紀(jì)60年代一直用于心臟病手術(shù)最普通的常用藥——一支售價(jià)10余元的“魚(yú)精蛋白”，突然“缺貨”，導(dǎo)致全國(guó)多地心臟手術(shù)受到影響，多數(shù)醫(yī)院心臟病體外循環(huán)手術(shù)“停滯”。面向全國(guó)大病患人群的“救命藥”，出現(xiàn)全國(guó)大面積缺貨，責(zé)任何在，該問(wèn)責(zé)誰(shuí)？這一怪象背后又暴露了怎樣的公共衛(wèi)生問(wèn)題？行業(yè)系統(tǒng)都知道：“魚(yú)精蛋白”在心臟外科手術(shù)中至關(guān)重要，是唯一的藥，沒(méi)有其他替代產(chǎn)品。既然各方都知道“救命藥”的社會(huì)重任，為何我們的相關(guān)組織和責(zé)任單位卻視而不見(jiàn)？

　　“救命藥”成不了“百姓藥”，甚至成了“短命藥”，筆者以為，“救命藥”缺的不是貨而是良知的缺失，“救命藥荒”根源不在廠(chǎng)家少而是社會(huì)責(zé)任的淪落，“救命藥全國(guó)性缺貨”最缺的并非是貨而是良心和責(zé)任。“救命藥”之所以遠(yuǎn)離和背叛“百姓藥”，主要原因在于受利益的驅(qū)使、受市場(chǎng)的脅迫、受行規(guī)的制約等。

　　第一，“普藥”招標(biāo)虛報(bào)，“新藥”變臉生產(chǎn)。按常規(guī)，一家停產(chǎn)何以導(dǎo)致“救命藥”全國(guó)性地“斷檔”，形成“孤藥”的禍根何在？2009年新醫(yī)改方案提出建立國(guó)家基本藥物制度，試圖通過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送等舉措解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，保證老百姓有藥可用、用得起藥。不得不承認(rèn)，基本藥物制度推行以來(lái)，在給百姓帶來(lái)實(shí)惠的同時(shí)，一個(gè)新問(wèn)題也隨之浮出水面：一些有效價(jià)廉的常用藥悄然消失，同樣功效的“新藥”卻不斷出現(xiàn)、身價(jià)倍增，讓老百姓既不滿(mǎn)意，也無(wú)奈。行業(yè)人士指出，導(dǎo)致此種怪象頻出，除有藥企間惡性競(jìng)爭(zhēng)的因素外，還有基本藥物制度尚存在一定的不足。例如，某些藥企采用低價(jià)策略中標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)利潤(rùn)空間有限甚至賠錢(qián)則放棄生產(chǎn)等，改頭換面“新藥”裝“舊瓶”，“舊標(biāo)”制“新藥”。

　　第二，“廉藥”難以維持，“藥價(jià)”無(wú)法提高。“魚(yú)精蛋白”藥屬于稀缺類(lèi)的藥，對(duì)于心臟病手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，是非常要命的。作為“救命藥”的常用藥，為什么藥企不愿生產(chǎn)？其原因之一是售價(jià)十多年不漲，廉價(jià)藥利薄停產(chǎn)。專(zhuān)業(yè)指出，現(xiàn)如今不斷藥品定價(jià)機(jī)制存疑，“好用價(jià)廉藥”亟待起死回生。這是破解“救命藥”的出路之一。“救命藥”全國(guó)性缺貨，這事關(guān)患者生命安全。國(guó)家基本藥物目錄收錄的絕大多數(shù)是普通藥、常用藥，實(shí)行政府定價(jià)，長(zhǎng)期以來(lái)價(jià)格很少進(jìn)行調(diào)整，并成為近年來(lái)國(guó)家藥品降價(jià)的主要對(duì)象，因而其利潤(rùn)空間相對(duì)較小，生產(chǎn)企業(yè)對(duì)此類(lèi)藥物的生產(chǎn)積極性不高，其結(jié)果就是價(jià)格低廉的基本醫(yī)療常用藥悄然消失。今天在CPI逐月上升的格局下，藥品十幾年不調(diào)價(jià)，本身就違背了市場(chǎng)規(guī)律，當(dāng)成本高于定價(jià)時(shí)，企業(yè)只能用腳投票，退出市場(chǎng)。堅(jiān)持生產(chǎn)要么不可持續(xù)，要么會(huì)出現(xiàn)重大安全隱患。藥品作為特殊商品，當(dāng)然不能回避商品的屬性，藥品的價(jià)格必須反映價(jià)值，必須與市場(chǎng)需求相結(jié)合。否則，必然出現(xiàn)當(dāng)前的短缺現(xiàn)象。