捐獻難“卡”住器官移植 供需比為1∶150

　　據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年有100萬人在進行腹膜透析或者特別血液透析，需要進行腎臟移植；每年有30萬終末期肝病病人需要做肝臟移植。由于器官短缺，每年成功移植的不到1萬例，大多數(shù)的患者在苦苦等待中去世。我國器官移植供需比為1∶150。而當(dāng)前器官捐獻來源緊缺，也導(dǎo)致了非法器官移植黑市的存在。我國亟須建立一套合理合法、公開透明的器官捐獻體系。

　　3月22日，在中國紅十字會總會和衛(wèi)生部聯(lián)合主辦的全國人體器官捐獻試點工作總結(jié)會上，全國政協(xié)副主席、中國紅十字會名譽副會長、中國人體器官捐獻工作委員會名譽主任委員李金華指出，公民去世后器官捐獻是解決器官短缺問題最主要、最理想的方式。

　　截至2012年3月15日，全國器官捐獻試點范圍已經(jīng)擴大到16個省(市、區(qū))，共完成捐獻207例，捐獻大器官546個，挽救了500余個垂危的生命。但相對于我國器官移植的龐大需求來說，無疑是杯水車薪。人體器官捐獻究竟卡在哪？

　　器官捐獻還未全國推廣

　　須有專業(yè)機構(gòu)進行管理

　　據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國每年有100萬人在進行腹膜透析或者特別血液透析，需要進行腎臟移植；每年有30萬終末期肝病病人需要做肝臟移植。目前，由于器官短缺，每年成功移植的不到1萬例，大多數(shù)的患者是在苦苦地等待中去世。我國器官移植供需比為1∶150。

　　當(dāng)前器官捐獻來源緊缺，非法器官移植黑市存在，亟須建立一套合理合法、公開透明的器官捐獻體系，以填補我國人體器官捐獻工作體系的空白。

　　2010年3月，中國紅十字總會與衛(wèi)生部在天津正式啟動了中國人體器官捐獻試點工作。中國紅十字會副會長郝林娜介紹說，只有積極開展面向社會的公民逝世后的器官捐獻，動員更多的志愿捐獻者加入這項延續(xù)生命的接力活動，增加合法渠道的器官來源，才是破解我國器官來源緊缺難題的唯一出路。

　　試點開展兩年來，國家層面的人體器官捐獻管理機構(gòu)目前進入最后的協(xié)調(diào)階段，人體器官捐獻只限于開展試點的16個省市。何時在全國范圍內(nèi)推廣，還沒有最后的時間表。郝林娜說，器官捐獻是一項極其復(fù)雜、專業(yè)性很強的工作，涉及死亡的判定、器官的獲取、器官分配等技術(shù)工作，必須成立一個國家層面的獨立專業(yè)機構(gòu)，以解決政策保障、專業(yè)化建議、人才配置等方面基本保障機制的空白。

　　中國紅十字會常務(wù)副會長趙白鴿說，器官捐獻工作是一個社會系統(tǒng)工程，需要建立一個多部門參與支持、全社會營造氛圍的工作機制。比如交通事故產(chǎn)生的大量潛在捐獻者的器官，由于沒有相應(yīng)的政策，基本無法捐獻。在跨區(qū)域流動人群發(fā)生捐獻時，也需要建立多部門的協(xié)調(diào)機制。

　　衛(wèi)生部副部長黃潔夫指出，近年來，我國人體器官移植工作取得了很大的進步，但器官來源也面臨前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國的器官移植事業(yè)現(xiàn)已到了一個關(guān)鍵的十字路口，盡快建立符合我國國情的公民器官捐獻和分配體系，將成為器官移植事業(yè)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵。

　　捐獻工作遭遇法律瓶頸

　　相關(guān)修訂有望年內(nèi)完成

　　死亡在前，捐獻在后；死亡不因捐獻而發(fā)生；取器官不是發(fā)生死亡的原因或原因之一。這是器官捐獻有名的“死亡定律”，同濟醫(yī)院器官移植研究所教授陳忠華介紹說。

　　然而，器官捐獻工作遭遇法律的瓶頸。2007年3月才由國務(wù)院通過了《人體器官移植條例》作為我國開展器官移植的法律依據(jù)，《條例》的出臺標(biāo)志著我國器官移植事業(yè)走上了法制化軌道。基于當(dāng)時器官移植的現(xiàn)狀，該條例側(cè)重在監(jiān)管不規(guī)范的移植，而非鼓勵公民器官捐獻，并未打通器官捐獻的“綠色通道”。

　　2010年9月，中國紅十字總會和衛(wèi)生部著手推動《條例》修訂工作，在《條例》中進一步明確紅十字會的職責(zé)，即“各級紅十字會依法參與人體器官捐獻的宣傳推動、報名登記、捐獻見證、器官分配、緬懷紀(jì)念、人道救助等工作。”還增加了“國家鼓勵公民逝世后捐獻器官”、器官移植準(zhǔn)入、監(jiān)管等條款。經(jīng)過一年多的努力，目前《條例》修訂工作已列入國務(wù)院2012年立法計劃一檔，有望在年內(nèi)修訂完成。

　　趙白鴿說，器官捐獻涉及法律、人權(quán)、倫理等，是一項復(fù)雜系統(tǒng)工程。完善的法律保障體系、科學(xué)規(guī)范的工作制度，才能讓器官捐獻工作有章可循順利實施，讓生命在器官捐獻中得到延續(xù)。

　　困擾器官移植的另一個法律問題是：腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。在國外，腦死亡后就可捐獻器官。但是，腦死亡等于死亡，在我國短時期很難被接受。黃潔夫說，一些專家倡導(dǎo)我國出臺腦死亡法律。25年過去了，這些專家去世了，腦死亡的法律依然沒有出臺。而心死亡器官捐獻是現(xiàn)階段解決器官短缺的關(guān)鍵性措施。由我國創(chuàng)立的心死亡器官捐獻，推動器官移植工作的開展，形成了具有中國國情和特色的器官捐獻標(biāo)準(zhǔn)，被世界衛(wèi)生組織譽為是一個創(chuàng)新，將為第三世界的器官移植建立一個新的模式。

　　打通潛在捐獻渠道

　　合理分配有限資源

　　安徽阜南二中17歲男孩王鑫突發(fā)急性腦出血，經(jīng)30多天搶救無效死亡。根據(jù)王鑫生前和父親王保田的約定，誰先去世，對方就幫他實現(xiàn)捐獻器官的愿望。王鑫捐獻出了肝臟、腎臟、角膜等多個器官和組織，這些器官和組織幫助了7個人。

　　在器官捐獻的過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響捐獻工作的順利完成。郝林娜說，從已完成的捐獻案例分析，發(fā)現(xiàn)潛在捐獻者的渠道不暢。很多醫(yī)院和醫(yī)生都不按照衛(wèi)生部印發(fā)的“中國心臟死亡器官捐獻分類標(biāo)準(zhǔn)”即“腦—心雙死亡標(biāo)準(zhǔn)”，進行正確的死亡判定。很多醫(yī)院有顧慮，怕?lián)�風(fēng)險不愿開展器官捐獻工作，不能及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)潛在捐獻者并及時上報信息，沒有形成潛在捐獻者信息上報制度，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)參與器官捐獻工作缺乏政策支撐和資金保證。在醫(yī)患矛盾緊張的現(xiàn)階段，都認為多一事不如少一事，醫(yī)院參與的熱情普遍不高。

　　趙白鴿希望，尚未開展器官捐獻工作省份的衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)也能夠主動參與配合開展相關(guān)的工作，如提供潛在捐獻者信息、為器官獲取提供便利等。只有這樣，器官捐獻工作才能廣泛深入地開展下去，才能實現(xiàn)更多的捐獻，挽救更多的生命。

　　前不久，湖北大學(xué)生黃圓圓在深圳市無償捐獻器官后，家庭所面臨的實際困難牽動了很多善良人們的心，也引起了很多人對器官捐獻者貧困家庭救助問題的熱烈討論。郝林娜說，在試點期間，成功捐獻的200個案例中，90%的家庭都涉及申請困難救助的問題。救助問題是繞不開、躲不過的問題。無論是從人道或倫理學(xué)角度，還是從國際通行規(guī)則來看，對困難群體實施救助是紅會職責(zé)所在。為此，必須制定出符合中國國情的、公開透明的救助政策，而且這項政策與器官買賣是截然不同的。

　　而一些人對有限器官資源如何分配的擔(dān)心，也影響著器官捐獻工作的開展。

　　黃潔夫說，在國家層面沒有成立專門機構(gòu)的情況下，全國器官捐獻分配與共享平臺還沒有建立。2011年起，衛(wèi)生部委托相關(guān)機構(gòu)初步開發(fā)了分配與共享系統(tǒng)，目前正在試運行。今后器官分配與共享系統(tǒng)，將根據(jù)接受者健康狀況和等候時間、匹配程度、年齡、地域等綜合因素，通過計算機分配系統(tǒng)進行自動配型，公平、公正、公開地解決器官分配問題。他樂觀地說，再經(jīng)過3—5年的努力，器官捐獻體系會全面建立，我國將基本實現(xiàn)器官資源來源合法化。

　　據(jù)新華社報道，浙江省人體器官捐獻委員會副主任、省紅十字會專職副會長高翔說，美國器官移植的等待者和器官捐獻者之間的比例為5∶1，英國為3∶1。（記者　王君平）

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