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          衛生部副部長:戒煙納入醫保不會擠占醫療資源

          時間:2012-04-20 08:57  來源:人民網

            【新聞背景】

            日前,衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示,應通過深化醫改為控煙助力,逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保,基本藥物目錄也將添加相關藥品。

            這一消息引發了諸多討論,支持者、反對者各執一詞,莫衷一是。

            支持者認為,戒煙納入醫保,能夠鼓勵煙民戒煙,也能減少不吸煙者被動吸煙的危害。

            反對者認為,醫保保基本,戒煙不是公民健康最亟待解決的問題。同時,讓不吸煙者為吸煙者埋單,也有失公平。

            戒煙應該納入醫保嗎?會不會有違醫保的公平性?

            一 問戒煙入醫保,符合政策嗎

            編輯:有讀者困惑,醫保是治病的,難道抽煙也是病?戒煙算治病?對此怎么看?

            姜垣:煙草依賴是一種慢性高復發性疾病,具有獨特的發病機理。1998年,煙草依賴已被世界衛生組織作為一種疾病列入國際疾病分類。許多吸煙者覺得戒煙并不是個醫學問題,不懂得尋找醫生的幫助。

            肖丹:研究表明:實施對戒煙產品報銷的兩年后,能導致吸煙率降低1%—2%;全部報銷戒煙治療費用,對戒煙治療方法的利用率會增加3倍,6個月后成功戒煙人數增加2倍。

            編輯:醫保的原則是向公眾提供基本醫療需求保障。戒煙屬于基本醫療需求嗎?

            姜垣:吸煙已被無數國內外研究證實是導致肺癌、冠心病等疾病發生率和死亡率提高的最重要危險因素。據統計,我國每年歸因于吸煙的死亡人數已達120萬人——超過艾滋病、結核病、交通事故和自殺人數的總和。吸煙問題已經不再是簡單的公共衛生問題,理應納入醫保。

            肖丹:許多國家的實踐表明,戒煙服務作為公共補償的一部分,對降低與煙草有關的疾病負擔能起到積極的促進作用。降壓、降脂、降糖的藥物都納入醫保,戒煙納入醫保是順理成章的事。

            編輯:如果戒煙可以納入醫保,那配眼鏡是不是也可以呢?醫保的輕重緩急是如何確定的?

            肖丹:吸煙成癮是一種慢性疾病,藥物治療是一種治療疾病的辦法,這與配眼鏡截然不同。醫保的輕重緩急應重點考慮人民健康和疾病負擔。吸煙給社會帶來了巨大的健康問題和經濟負擔。我國作為世界上最大的煙草生產和消費國,戒煙是最緊迫的公共醫療事務。

            二 問戒煙入醫保,要過幾道檻

            編輯:治療一種疾病的服務和藥物能否納入醫保,由哪個部門負責審定?

            黃潔夫:我非常支持戒煙咨詢和藥物納入基本醫保。從部門分工上說,此事具體歸人力資源和社會保障部管理。

            編輯:戒煙納入醫保或者將藥物加入基本藥物目錄由哪些部門負責?要經過哪些步驟?

            記者:醫保藥物遴選主要步驟包括:由人力資源和社會保障部牽頭負責,從藥物專家庫中,隨機抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評審專家組;咨詢專家組對納入遴選范圍的藥品進行技術評價,提出遴選意見,形成備選目錄;評審專家組對備選目錄進行審核投票,形成目錄初稿;目錄初稿征求有關部門意見,并修改完善后形成送審稿;送審稿經有關部門審核后,由人社部授權發布。

            編輯:對于戒煙藥物納入醫保,有什么樣好的建議?

            肖丹:目前,許多歐美及亞太國家和地區都將煙草依賴作為一個獨立的疾病,并將戒煙藥物納入醫保報銷目錄,如澳大利亞、愛爾蘭、英國、日本、比利時、西班牙、加拿大、美國、韓國、法國、中國臺灣等。這些地方的做法和經驗,我們都可以借鑒。

            姜垣:我建議,國家應將煙草成癮依賴性疾病列入我國疾病分類目錄;將戒煙服務及干預治療納入社會醫療保險報銷范圍。如果全國范圍全面推開條件暫不允許,應考慮采取以下分步措施:

            至少在經濟相對發達地區將戒煙藥物納入醫保報銷目錄;至少將戒煙藥物費用部分納入醫保報銷范圍;至少將部分戒煙藥物納入醫保報銷目錄;至少對呼吸、心血管、腫瘤等與吸煙密切相關疾病患者的戒煙用藥納入醫保報銷目錄;設計其他過渡性措施,但要確實穩步推進戒煙藥物納入醫保。

            三 問戒煙入醫保,是否不公平

            編輯:有讀者質疑,醫保資金有限,戒煙納入醫保,對于不吸煙的人來說,會不會不公平?

            黃潔夫:醫保報銷資源是全民的,在戒煙問題上,如果舍不得花小錢,就要付出更大的代價。比方說,吸煙是誘發許多疾病的危險因素,尤其是肺癌。一個人的戒煙費用大致在500元—2000元左右,而等變成了肺癌,至少要花費10萬元以上。

            中國已經成為世界上煙草危害負擔最重的國家。隨著戒煙人數增加,健康狀況會改善,卒中(中風)、心臟病、肺癌等疾病的住院率也會隨之下降。戒煙入醫保,不是擠占了醫療資源,相反是節約了醫保資金。

            肖丹:戒煙納入醫保,對于不吸煙的人來說不公平,這種說法很荒唐。高血壓的人用降壓藥,糖尿病的人用降糖藥,高血脂的人用降脂藥,這些藥都納入醫保報銷范圍。沒有人持反對意見,也沒有人說不公平。戒煙入醫保的話,幫助吸煙的人戒煙,對于7.4億飽受二手煙危害的人來說,肯定是利好消息。

            編輯:戒煙如果納入醫保,實際效果卻不明顯,會不會浪費醫保資源?

            姜垣:煙草已成為當今世界最嚴重的公共衛生問題之一,是人類健康所面臨的最大危險因素,也是可以預防的危險因素。將已經明確證實科學有效的戒煙藥物納入醫保報銷目錄,對于保障我國這樣的煙草大國人民的健康具有特殊重要的意義。

            肖丹:戒煙是挽救生命最經濟的干預措施,被普遍看做是衛生成本效益的金標準,用作戒煙干預的成本遠遠低于生存干預的社會成本。戒煙后可減少很多疾病的發病率和病死率,包括呼吸系統疾病和各種癌癥等。同時,戒煙也是改善心血管疾病遠期預后最經濟有效的措施。

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          編輯:芮益芳

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