醫(yī)改紅利惠百姓的“安徽模式”

　　【治國理政新思想新實(shí)踐·新戰(zhàn)略帶來新氣象】

　　光明日?qǐng)?bào)記者李陳續(xù)

　　合肥市紅光街道的李女士最近感到胸悶不適，到社區(qū)醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)左心房有較高的收縮壓和心律不齊。社區(qū)醫(yī)生征得李女士同意后，登錄“分級(jí)診療云平臺(tái)”，為她預(yù)約了合肥市二院第二天的心內(nèi)科專家門診。讓她沒想到的是，幾分鐘后，自己的手機(jī)上就收到了轉(zhuǎn)診提示短信，接診科室、醫(yī)生、聯(lián)系人等信息都詳細(xì)標(biāo)明。

　　分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、負(fù)面清單、正面清單……作為全國四個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省之一，安徽按照“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性”的原則，大力推進(jìn)旨在解決群眾看病難與看病貴的全面改革，讓改革紅利最大限度惠及百姓。

　　藥價(jià)虛高，是看病貴的主要原因之一。在實(shí)施醫(yī)改過程中，安徽衛(wèi)生行政主管部門一直積極探索合理價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制，擠去藥品耗材價(jià)格水分。在總結(jié)傳統(tǒng)招標(biāo)采購經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上，安徽創(chuàng)造性實(shí)行省級(jí)招標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購，以省級(jí)招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格作為支付參考價(jià)，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，一年節(jié)約藥品費(fèi)用33億元以上。

　　為根治過度醫(yī)療問題，安徽從頂層設(shè)計(jì)入手，從制度監(jiān)管發(fā)力，全面推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院“臨床路徑”管理，遴選出100個(gè)病種，實(shí)行統(tǒng)一制定的規(guī)范治療方案。同時(shí)，安徽在全國率先推出53種疾病不輸液的“負(fù)面清單”、15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“正面清單”以及標(biāo)準(zhǔn)出訪制度，患者負(fù)擔(dān)大幅度下降。

　　資源占有遠(yuǎn)低于全國平均水平的安徽向整合要效率，由省兒童醫(yī)院建立起全省62家成員組成的醫(yī)聯(lián)體，打通分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，讓患兒就近、高效享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在安徽，縣級(jí)“醫(yī)共體”、統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗(yàn)中心等舉措，都在對(duì)解決看病難精準(zhǔn)發(fā)力。

　　建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，拓展醫(yī)保作用空間。安徽新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)籌資政策、補(bǔ)償方案、報(bào)銷目錄、信息系統(tǒng)、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”管理；推行“按病種付費(fèi)”和臨床路徑管理，目前全省200多家二級(jí)以上醫(yī)院開展近400個(gè)病種的“按病種付費(fèi)”，按病種付費(fèi)病人占出院病人比例居全國前列，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)69%。

　　同時(shí)，安徽建立監(jiān)管倒逼機(jī)制，通過健全的社會(huì)評(píng)價(jià)體系建設(shè)等，倒逼醫(yī)院提高診療水平、提升服務(wù)質(zhì)量、減低醫(yī)療費(fèi)用；通過建立完善人事薪酬、績效考核等制度，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任權(quán)利。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，安徽基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用年均增長1.9%，職工平均工資性收入較改革前增長近2倍；縣級(jí)醫(yī)院次均住院費(fèi)用增長2.8%，比改革前下降10個(gè)百分點(diǎn)，職工工資性收入較改革前翻一番。