縱觀歷史，傳染病伴隨著人類文明進(jìn)程而來(lái)，并對(duì)人類文明產(chǎn)生了深刻的影響。可以說(shuō)，人類的歷史就是與傳染病斗爭(zhēng)的歷史。正如威廉·麥克尼爾（William McNeill）在《瘟疫與人》一書中提到的：“才智、知識(shí)與組織都無(wú)法改變?nèi)藗冊(cè)诿鎸?duì)寄生性生物入侵時(shí)的脆弱無(wú)助，自從人類出現(xiàn)，傳染性疾病便隨之出現(xiàn)，什么時(shí)候人類還存在，傳染病就存在。傳染病過(guò)去是，而且以后也一定會(huì)是影響人類歷史的一個(gè)最基礎(chǔ)的決定因素。”

　　新中國(guó)成立70載，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技等多個(gè)領(lǐng)域取得了舉世矚目的成就，其中，在傳染病防控、改善人民群眾健康狀況方面，我國(guó)傳染病和寄生蟲(chóng)病領(lǐng)域的專家學(xué)者，作出了卓越貢獻(xiàn)。2018年，中央電視臺(tái)《走遍中國(guó)》欄目制作了紀(jì)錄片《永不停歇的疫戰(zhàn)》，記錄了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員和傳染病之間那一場(chǎng)場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。

　　在此，我們邀請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)現(xiàn)任主任委員，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)教授，梳理70年來(lái)我國(guó)感染病學(xué)領(lǐng)域的那些事，那些人……

　　新中國(guó)成立之初，天花、鼠疫、霍亂、血吸蟲(chóng)、黑熱病等傳染病在我國(guó)肆虐流行，嚴(yán)重危害人民群眾的健康。中國(guó)政府高度重視傳染病防治，陸續(xù)出臺(tái)一系列方針政策，組織全國(guó)力量進(jìn)行傳染病防治。20世紀(jì)80年代，隨著經(jīng)典傳染病逐步得到控制，病毒性肝炎、肝病的診治成為感染科醫(yī)生主要的工作內(nèi)容。20世紀(jì)90年代至21世紀(jì)初，隨著乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫以及各種抗病毒治療的普及，感染科開(kāi)始回歸大感染本質(zhì)，工作重點(diǎn)逐漸由病毒性肝炎、肝病診治轉(zhuǎn)向以細(xì)菌、真菌診療能力提升為重點(diǎn)的大感染學(xué)科建設(shè)。

　　一、成就經(jīng)典：

　　這些成就值得銘記

　　（一）消滅天花

　　天花是一種由天花病毒引起的烈性傳染病，死亡率高達(dá)25%。早在公元10世紀(jì)，中國(guó)即發(fā)明了人痘接種術(shù)。1688年，俄國(guó)派醫(yī)生到北京學(xué)習(xí)人痘接種，人痘接種術(shù)開(kāi)始傳向全世界。人痘接種保護(hù)了許多人的生命，但被接種者仍有2%死亡率。1796年，英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·琴納為1名8歲男孩接種牛痘成功，開(kāi)創(chuàng)了牛痘接種預(yù)防天花的新時(shí)代。

　　1950年1月至8月，中國(guó)境內(nèi)天花患者有44 211例，分布在全國(guó)廣泛的地域，這一年，因天花而死亡者有7765人。為消滅天花，1950年10月，中央人民政府發(fā)布周恩來(lái)總理簽發(fā)的《關(guān)于發(fā)動(dòng)秋季種痘運(yùn)動(dòng)的指示》，作出在全國(guó)推行普遍種痘的決定。隨后，衛(wèi)生部頒布《種痘暫行辦法》，在全國(guó)推行免費(fèi)普種牛痘。

　　1950年，北京天花疫苗接種率達(dá)到80%，成為中國(guó)首先消滅天花的城市。到1952年，全國(guó)各地接種牛痘達(dá)5億多人次。到1958年，全國(guó)天花病例數(shù)銳減為300多例。

　　1959年春天，有6個(gè)人從緬甸把天花帶到云南省滄源縣擔(dān)甲區(qū)單甲大寨。隨后，又有2個(gè)人從境外把天花帶到了云南省滄源縣，這一次天花流行共造成672人發(fā)病，96人死亡。這是中國(guó)最后一次天花暴發(fā)流行。隨著1961年我國(guó)最后一例天花病人的痊愈，中國(guó)境內(nèi)再未見(jiàn)到天花病例。

　　1966年，WHO在第19次世界衛(wèi)生大會(huì)上決定開(kāi)展全球性撲滅天花運(yùn)動(dòng)，并通過(guò)了消滅天花的決議。1977年10月26日，全球最后一例天花患者，索馬里炊事員阿里·馬奧·馬丁被治愈。1980年5月8日，WHO在肯尼亞首都內(nèi)羅畢召開(kāi)的第33次世界衛(wèi)生大會(huì)上宣布，危害人類數(shù)千年的天花已被根除。此后，全球停止了牛痘接種。我國(guó)消滅天花比全世界消滅天花早了十幾年。

　　（二）防治血吸蟲(chóng)

　　日本血吸蟲(chóng)病在我國(guó)有2100多年的歷史，是一種嚴(yán)重危害人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人畜共患寄生蟲(chóng)病。新中國(guó)成立初期，血吸蟲(chóng)病在我國(guó)南方12省、市、自治區(qū)的370個(gè)縣（市）流行，累計(jì)感染者達(dá)1160萬(wàn)，有釘螺面積為148億平方米，受威脅人口1億以上。

　　從新中國(guó)成立初至20世紀(jì)70年代初，我國(guó)主要采取了以滅螺為主、輔以酒石酸銻鉀治療的綜合措施，雖然釘螺孳生地顯著減少，感染人群數(shù)大幅下降，但并未消滅血吸蟲(chóng)病，且酒石酸銻鉀療程長(zhǎng)，對(duì)心臟和肝臟毒性大。20世紀(jì)70年代中期，高效低毒的治療藥物吡喹酮問(wèn)世，血吸蟲(chóng)病防控得到極大改善，流行率和患病率大幅下降。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，我國(guó)血吸蟲(chóng)病防治策略調(diào)整為大規(guī)模人群服用吡喹酮以及健康教育等措施。

　　防治血吸蟲(chóng)病是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程。2001年WHO認(rèn)為全球控制血吸蟲(chóng)病的總策略是減少疾病危害而非消滅，但將血吸蟲(chóng)病作為可局部消滅的一種疾病。通過(guò)傳染源控制為主的綜合防控措施，以及《全國(guó)預(yù)防控制血吸蟲(chóng)病中長(zhǎng)期規(guī)劃綱要（2004—2015年）》的有效實(shí)施，有力推動(dòng)了我國(guó)血吸蟲(chóng)病消除工作進(jìn)程。2008年，全國(guó)達(dá)到血吸蟲(chóng)病疫情控制標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。此后我國(guó)血吸蟲(chóng)病防治工作已全面向傳播阻斷乃至消除邁進(jìn)。

　　2016年以后，我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)繼續(xù)堅(jiān)持“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、分類指導(dǎo)、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控”的工作方針，因地制宜實(shí)施以傳染源控制為主的綜合防治策略，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)《“十三五”全國(guó)血吸蟲(chóng)病防治規(guī)劃》確定的2020年目標(biāo)——截至2020年底，全國(guó)96.5%的血吸蟲(chóng)病流行縣（市、區(qū)）達(dá)到傳播阻斷或消除標(biāo)準(zhǔn)，其中達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)）占流行縣（市、區(qū)）75%以上，和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出的到2030年全國(guó)所有流行縣（市、區(qū)）達(dá)到血吸蟲(chóng)病消除標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。

　　（三）防治結(jié)核病

　　結(jié)核病是伴隨人類歷史最長(zhǎng)，造成死亡人數(shù)最多的慢性傳染病。在20世紀(jì)40年代鏈霉素等抗結(jié)核藥物發(fā)明之前，結(jié)核病幾乎是不治之癥。

　　早在1933年，中國(guó)就成立了中國(guó)防癆協(xié)會(huì)，在一些城市開(kāi)設(shè)防癆診所。1937年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)成立。1949年，全國(guó)有防治機(jī)構(gòu)12個(gè)，床位600余張，X線機(jī)29臺(tái)，專業(yè)從事防癆工作的醫(yī)護(hù)人員120名。當(dāng)時(shí)，我國(guó)結(jié)核病患病率高達(dá)1750/10萬(wàn)，死亡率200/10萬(wàn)。

　　新中國(guó)成立后，在北京先后成立了中央結(jié)核病防治研究所和卡介苗推廣委員會(huì)。各級(jí)防癆機(jī)構(gòu)逐步充實(shí)與發(fā)展。到20世紀(jì)60年代中期，北京、上海等大城市結(jié)核病患病率、死亡率已降至與日本同期相當(dāng)。1979年第一次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為717/10萬(wàn)，涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率187/10萬(wàn)，較1949年大幅下降。

　　自1981年開(kāi)始，國(guó)家制定并實(shí)施了3個(gè)全國(guó)結(jié)核病防治10年規(guī)劃。2005年1月，啟動(dòng)了結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。2011年國(guó)務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》。2013年，原衛(wèi)生部發(fā)布《結(jié)核病防治管理辦法》。

　　近年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病疫情上升勢(shì)頭得到有效遏制，結(jié)核病防治取得了舉世矚目的成就。2010年第五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為459/10萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患病率為66/10萬(wàn)，較1979年下降了64%。

　　（四）乙肝疫苗接種納入國(guó)家免疫規(guī)劃

　　中國(guó)是乙型肝炎高流行區(qū)，1992年第二次全國(guó)乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示，人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率為9.75%。

　　20世紀(jì)90年代初，田庚善教授、莊輝院士等向國(guó)家建言，強(qiáng)調(diào)乙肝疫苗接種的重要性。1992年，原衛(wèi)生部正式將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理，同時(shí)頒布了《全國(guó)乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案》。2002年，又將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)為新生兒提供乙肝疫苗接種，并要求新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。

　　2006年，為評(píng)價(jià)國(guó)家將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃的效果，原衛(wèi)生部組織開(kāi)展了全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，出生兒童HBsAg陽(yáng)性率從1992年的9.67%降至2005年的0.96%，降幅達(dá)90%。2012年5月，我國(guó)通過(guò)WHO西太區(qū)驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)了將5歲以下兒童HBsAg攜帶率控制在2%以下的目標(biāo)，并提前實(shí)現(xiàn)了到2017年將5歲以下兒童HBsAg攜帶率控制在1%以下的目標(biāo)。

　　近年來(lái)，我國(guó)新生兒乙肝疫苗接種率持續(xù)保持在95%以上，兒童感染率逐年顯著下降，2014年第四次全國(guó)乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示，全國(guó)1～4歲兒童HBsAg陽(yáng)性率為0.3%，較2006年下降超6成。

　　（五）病毒性肝炎、肝病防治

　　病毒性肝炎、肝病領(lǐng)域近年來(lái)的發(fā)展與國(guó)內(nèi)感染病學(xué)界一大批專家的奉獻(xiàn)是分不開(kāi)的。

　　2000年，在西安召開(kāi)的全國(guó)病毒性肝炎大會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)主任委員斯崇文教授主導(dǎo)對(duì)《病毒性肝炎防治方案》進(jìn)行了更新。2005年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)主任委員翁心華教授與中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員莊輝院士共同牽頭編寫并發(fā)布了《慢性乙肝防治指南》和《丙型肝炎防治指南》。這兩部指南的發(fā)布為推動(dòng)我國(guó)病毒性肝炎防治作出了積極貢獻(xiàn)，指導(dǎo)了全國(guó)的臨床實(shí)踐。此后，該指南于2010年、2015年相繼進(jìn)行更新，目前正在更新第四版《慢性乙肝防治指南》和《丙型肝炎防治指南》。

　　1.甲型肝炎

　　甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）感染所致的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，其流行與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件和疫苗接種等密切相關(guān)。1988年，上海發(fā)生全球最大規(guī)模甲肝暴發(fā)流行，超過(guò)30萬(wàn)人感染。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活條件改善，2007年甲型肝炎疫苗納入國(guó)家計(jì)劃免疫，我國(guó)多數(shù)地區(qū)已從甲肝高流行區(qū)轉(zhuǎn)為中或低流行區(qū)。

　　2.乙型肝炎

　　隨著1992年開(kāi)始將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，我國(guó)乙肝發(fā)病率大幅下降，1992—2014年三次國(guó)家級(jí)調(diào)查期間，我國(guó)1～29歲人群的HBsAg陽(yáng)性率從10.1%降至2.6%。

　　全球肝癌患者一半在中國(guó)，其中80%以上由乙肝所致。有效預(yù)防控制乙肝能夠有效減少肝癌發(fā)生，也是通過(guò)疫苗預(yù)防腫瘤的成功案例。

　　雖然乙肝尚未被完全治愈，但其是可控的。隨著各種新藥不斷被研發(fā)出來(lái)，慢性乙肝患者通過(guò)抗病毒治療，可以有效控制疾病進(jìn)展，阻斷進(jìn)展至肝硬化和肝癌，甚至使一些失代償性肝硬化逆轉(zhuǎn)為代償性肝硬化并且保持穩(wěn)定。

　　2014年，第四次全國(guó)乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示，1～4歲、5～14歲和15～29歲人群中HBsAg陽(yáng)性率分別0.3%、0.9%和4.4%。從這個(gè)數(shù)據(jù)可以看出，低年齡組通過(guò)乙肝疫苗接種，有效地控制了乙肝病毒感染的發(fā)生。相信隨著時(shí)間的推移，終將消滅乙肝病毒感染的發(fā)生。

　　3.丙型肝炎

　　丙型肝炎是丙型肝炎病毒（HCV）感染導(dǎo)致的慢性疾病，病情持續(xù)進(jìn)展，可發(fā)展為肝硬化、肝癌。近年來(lái)，直接抗病毒藥物（DAA）大量上市，丙型肝炎已成為可以治愈的慢性病毒性疾病，開(kāi)創(chuàng)了通過(guò)藥物治療干預(yù)治愈慢性病毒性疾病的先例。當(dāng)然，目前其治療還存在藥物可及性、藥物相互作用等問(wèn)題。

　　我國(guó)HCV感染就全球而言屬于低流行區(qū)。2006年全國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，1～59歲人群HCV抗體陽(yáng)性流行率為0.43%。HCV主要經(jīng)血液和破損的皮膚和黏膜傳播。我國(guó)自1993年開(kāi)始對(duì)獻(xiàn)血員篩查HCV抗體，2015年開(kāi)始對(duì)HCV抗體陰性獻(xiàn)血員篩查HCV RNA以來(lái)，經(jīng)輸血和血制品傳播已很少發(fā)生。

　　丙型肝炎進(jìn)展緩慢、隱匿，常被稱為“沉默的殺手”，患者常常一發(fā)現(xiàn)即是肝硬化或肝癌，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，有HCV感染高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行篩查。

　　4.丁型肝炎

　　丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的急性和慢性肝炎癥病變，具有傳染性。HDV是有基因缺陷的小RNA病毒，其復(fù)制和傳播必須依賴乙型肝炎病毒（HBV）的存在。與單純HBV感染相比，HDV合并HBV感染者病情更重，可快速進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。由于其感染依賴于HBV，因此提高HBV疫苗接種率是預(yù)防HDV感染的有效措施。

　　5.戊型肝炎

　　屬于“病從口入”的疾病，在老年人群中發(fā)病率相對(duì)較高。2000年以前我國(guó)常發(fā)生暴發(fā)或大流行，2000年以后，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提高和衛(wèi)生設(shè)施改善，其流行得到控制，但需要注意防止局部的暴發(fā)流行。

　　（六）防控流行性出血熱

　　流行性出血熱又被稱為腎綜合征出血熱，是由歸屬于漢坦病毒的一組病毒引起，以鼠類為主要傳染源，經(jīng)多種方式傳播，以發(fā)熱、低血壓休克、充血出血和腎損害為主要表現(xiàn)。20世紀(jì)80年代在我國(guó)暴發(fā)流行，年發(fā)病人數(shù)達(dá)10萬(wàn)例以上，病死率超過(guò)10%。

　　黨和國(guó)家高度重視流行性出血熱防治工作，在原衛(wèi)生部組織領(lǐng)導(dǎo)下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)成立了流行性出血熱學(xué)組，由于丹萍教授擔(dān)任組長(zhǎng)，組織國(guó)內(nèi)臨床專家開(kāi)展出血熱臨床診斷和治療研究。制訂了我國(guó)《流行性出血熱防治方案》，提出預(yù)防性治療等一系列行之有效的診療方案，大大降低了出血熱的發(fā)病率和病死率。

　　二、致敬前輩：

　　為了中國(guó)感染病學(xué)科發(fā)展他們作出了卓越貢獻(xiàn)

　　新中國(guó)成立以后，諸多前輩為中國(guó)傳染病和寄生蟲(chóng)病防治作出了巨大貢獻(xiàn)。

　　（一）鐘惠瀾

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)第一屆名譽(yù)主任委員。內(nèi)科學(xué)家、熱帶病學(xué)家和醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)家，畢生致力于內(nèi)科疾病特別是熱帶病研究，對(duì)回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病、肺吸蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病等的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床診治及預(yù)防進(jìn)行了開(kāi)拓性研究。創(chuàng)立北京友誼醫(yī)院熱帶病研究所。分離出流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒病原體，證實(shí)陰虱也可傳播斑疹傷寒；提出應(yīng)用骨髓穿刺代替脾穿刺，以及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)進(jìn)行黑熱病早期診斷。與馮蘭洲合作研究黑熱病傳播媒介，證實(shí)中華白蛉是北京附近傳播黑熱病的主要媒介。證實(shí)犬作為貯存宿主在傳播中的作用。在研究中自己不慎感染而發(fā)病，結(jié)合自己患病時(shí)的體會(huì)及對(duì)其他病例的觀察，提出黑熱病早期表現(xiàn)的臨床類型。制定了一系列診療規(guī)范，指導(dǎo)臨床診斷和治療。

　　（二）吳朝仁

　　曾任北京大學(xué)第一醫(yī)院（原北京醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）副院長(zhǎng)、內(nèi)科主任，在細(xì)菌學(xué)研究方面有較高造詣，1955年創(chuàng)建了北京大學(xué)第一醫(yī)院傳染科并成立病毒研究室、寄生蟲(chóng)病研究室和抗生素研究室（北京大學(xué)臨床藥理研究所前身），1963年后主要進(jìn)行臨床抗生素研究，為開(kāi)創(chuàng)我國(guó)抗生素臨床研究作出了貢獻(xiàn)。參與主編《傳染病學(xué)》等著作。與鐘惠瀾教授、曹鐘梁教授等共同組建中華內(nèi)科學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)組（中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)前身），積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，分別于1962年在長(zhǎng)春召開(kāi)第一次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議，1963年在黃山召開(kāi)第一次全國(guó)傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議等，為傳染病學(xué)科的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。

　　（三）王季午

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)第一屆主任委員，著名的內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)專家和醫(yī)學(xué)教育家，浙江大學(xué)傳染病與寄生蟲(chóng)科創(chuàng)始人，1979年主編了新中國(guó)成立后第一部傳染病學(xué)巨著——《傳染病學(xué)》，在傳染病學(xué)領(lǐng)域人才培養(yǎng)、師資培養(yǎng)方面，以及血吸蟲(chóng)病、病毒性肝炎、鉤體病等的診斷和治療中發(fā)揮了重要作用。

　　（四）曹鐘梁

　　我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)教育家和傳染病學(xué)家，從新中國(guó)成立前控制霍亂流行，到新中國(guó)成立后消滅血吸蟲(chóng)病，作為西南地區(qū)領(lǐng)軍人物，親臨現(xiàn)場(chǎng)組織診治工作。1958年四川發(fā)生鉤端螺旋體病大流行時(shí)，親臨現(xiàn)場(chǎng)搶救危重患者，此后堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)研究長(zhǎng)達(dá)30年。在鉤端螺旋體病肺大出血領(lǐng)域確立了華西醫(yī)學(xué)院在國(guó)內(nèi)及國(guó)際上的領(lǐng)先地位。對(duì)病毒性肝炎，特別是重癥黃疸腹水型肝炎也進(jìn)行了較深入研究。

　　（五）毛守白

　　醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)專家，我國(guó)血吸蟲(chóng)病研究開(kāi)拓者之一。在血吸蟲(chóng)的流行病學(xué)、免疫診斷、實(shí)驗(yàn)治療、滅螺方法以及血吸蟲(chóng)生物學(xué)等領(lǐng)域取得國(guó)內(nèi)外同行公認(rèn)的具有實(shí)際意義的科研成果。1984年獲第37屆世界衛(wèi)生大會(huì)“里昂·伯爾納”獎(jiǎng)，這是我國(guó)學(xué)者首次獲此殊榮。

　　（六）戴自英

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)第一屆副主任委員。首先提出以小劑量氯霉素治療傷寒、副傷寒方案；引領(lǐng)病毒性肝炎、出血熱的診治和研究，敗血癥和感染性休克發(fā)病的機(jī)制和治療研究。將臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)和臨床藥理學(xué)融為一體，是中國(guó)臨床抗生素學(xué)的奠基人。主編《臨床抗菌素學(xué)》等著作。1971—1972年間主導(dǎo)了全國(guó)磺胺藥、青霉素、鏈霉素的臨床應(yīng)用調(diào)查。1978—1981年間對(duì)四環(huán)素類抗生素進(jìn)行再評(píng)價(jià)，提出限制使用該類藥物的建議并被衛(wèi)生行政部門采納。在倡導(dǎo)我國(guó)抗生素合理應(yīng)用中成績(jī)卓著。

　　（七）田庚善

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)第二、三屆委員會(huì)主任委員。擔(dān)任原衛(wèi)生部病毒性肝炎專家咨詢委員會(huì)副主任期間，組織國(guó)內(nèi)專家向國(guó)家建言，進(jìn)行新生兒乙肝疫苗接種，并得到衛(wèi)生部采納正式將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理，為降低乙肝發(fā)病率發(fā)揮了重要作用。多次組織多中心臨床試驗(yàn)，開(kāi)創(chuàng)國(guó)內(nèi)感染病學(xué)界多中心臨床研究之先河。兩次主持制定我國(guó)《病毒性肝炎防治方案》。

　　（八）汪俊韜

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)第四屆主任委員。曾任北京第二傳染病醫(yī)院（北京佑安醫(yī)院）副院長(zhǎng)。以病毒性肝炎為研究重點(diǎn)，曾擔(dān)任“六五”國(guó)家攻關(guān)課題《慢性乙型活動(dòng)性肝炎發(fā)病機(jī)理及治療藥物評(píng)價(jià)》的負(fù)責(zé)人。

　　（九）王愛(ài)霞

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)第五屆主任委員。在國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告首例艾滋病（AIDS）患者和首例國(guó)人經(jīng)性傳播的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者，在國(guó)內(nèi)最早開(kāi)始用抗HIV藥物進(jìn)行HIV感染的治療。1995年制定了艾滋病診治的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)內(nèi)最早從事院內(nèi)感染細(xì)菌變遷的動(dòng)向研究，牽頭完成輸血后丙型病毒性肝炎的前瞻性流行病學(xué)調(diào)查，率先提出要警惕輸血引起的丙型肝炎交叉感染。首先倡導(dǎo)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)應(yīng)回歸到感染病學(xué)本質(zhì)，應(yīng)將傳染科改名為感染科。

　　（十）斯崇文

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)第六屆主任委員，在其任內(nèi)正式申請(qǐng)將中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)更名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)。任期內(nèi)在2000年組織專家修訂了《病毒性肝炎防治方案》，有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。創(chuàng)建了中青年委員會(huì)并召開(kāi)了全國(guó)第一次感染病中青年會(huì)議，創(chuàng)建了艾滋病學(xué)組、人工肝學(xué)組等。主編首部《感染病學(xué)》專著。

　　（十一）翁心華

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第七屆主任委員，在其任內(nèi)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)正式更名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)。對(duì)長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱的病因診斷、細(xì)菌感染性疾病以及病毒性肝炎等方面進(jìn)行了深入的臨床實(shí)踐與研究，積極推動(dòng)我國(guó)細(xì)菌真菌感染診療能力的提升。在主任委員任內(nèi)，主持編寫了中國(guó)《慢性乙肝防治指南》和《丙型肝炎防治指南》。

　　（十二）李蘭娟

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第八屆、第九屆主任委員，中國(guó)工程院院士。傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任。主編出版了我國(guó)首部《人工肝臟》、《感染微生態(tài)學(xué)》和教育部規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》等專著35部。獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)（創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)）1項(xiàng)、一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲“全國(guó)優(yōu)秀科技工作者”、“全國(guó)杰出專業(yè)技術(shù)人才”稱號(hào)，何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、光華工程科技獎(jiǎng)和談家楨科學(xué)獎(jiǎng)臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)等。

　　（十三）侯金林

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第十屆主任委員。在任期內(nèi)積極推進(jìn)病毒性肝炎防治工作，促進(jìn)國(guó)際交流合作。作為亞太肝病研究會(huì)主席主辦了規(guī)模最大的亞太肝病年會(huì)，提高了我國(guó)病毒性肝炎和肝病研究在國(guó)際上的學(xué)術(shù)話語(yǔ)權(quán)。主持“小貝殼”項(xiàng)目，強(qiáng)化乙型肝炎母嬰阻斷規(guī)范管理。

　　三、走向未來(lái)：

　　感染病學(xué)科的“大感染”之路

　　（一）學(xué)會(huì)更名，

　　“傳染科”正式走入歷史

　　2002年，為了順應(yīng)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，在多位感染病學(xué)界前輩的倡議下，中華傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)正式更名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)，并成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)網(wǎng)站，這是中華醫(yī)學(xué)會(huì)各分會(huì)中成立最早的網(wǎng)站。

　　當(dāng)時(shí)，感染病學(xué)界前輩們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，中國(guó)的感染病學(xué)科應(yīng)該由經(jīng)典傳染病防控到病毒性肝炎肝病診治，回歸到大感染學(xué)科。前輩們及時(shí)看到了中國(guó)感染病學(xué)科的發(fā)展方向，提出應(yīng)該強(qiáng)化細(xì)菌真菌感染診療能力建設(shè)。學(xué)會(huì)的更名為感染病學(xué)科的發(fā)展指明了方向。

　　可以說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)感染病學(xué)科發(fā)展已進(jìn)入第三階段，回歸感染性疾病本質(zhì)，即以細(xì)菌真菌感染診療能力提升為主的“大感染”學(xué)科建設(shè)。

　　（二）“大感染”學(xué)科建設(shè)，

　　提升細(xì)菌真菌感染診療能力是“王道”

　　其實(shí)，早在20世紀(jì)七八十年代，上海華山醫(yī)院的戴自英教授和徐肇玥教授就意識(shí)到提升細(xì)菌真菌感染診療能力的重要性。他們陸續(xù)發(fā)表了很多抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)著作，進(jìn)行了大量前瞻性工作，為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所的成立打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。迄今，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所和北京大學(xué)臨床藥理研究所在我國(guó)抗菌藥物研發(fā)、臨床試驗(yàn)和相關(guān)人才培養(yǎng)中發(fā)揮了重要的作用。

　　當(dāng)前，全球細(xì)菌耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻，世界各國(guó)都非常重視細(xì)菌耐藥問(wèn)題，英國(guó)有專家小組進(jìn)行預(yù)測(cè)，如果不解決當(dāng)前細(xì)菌耐藥的形勢(shì)，到2050年，由于耐藥菌感染導(dǎo)致的患者死亡將重新回到世界死因首位。

　　中國(guó)非常重視細(xì)菌真菌耐藥防控，2012年，原衛(wèi)生部出臺(tái)第一部《抗菌藥物臨床使用管理辦法》，其中明確規(guī)定感染疾病科要參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理。然而，不容忽視的現(xiàn)狀是，當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)感染科醫(yī)生仍然主要從事病毒性肝炎肝病診療，細(xì)菌真菌感染診療能力亟待提升。

　　2016年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌診療能力提升的通知》，強(qiáng)調(diào)二級(jí)以上綜合醫(yī)院成立感染科，建立以感染病學(xué)科為主體的細(xì)菌真菌感染診療體系，這為感染病學(xué)科未來(lái)的發(fā)展提供了明確的定位。

　　在中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)第十一屆委員會(huì)成立之初，王貴強(qiáng)主任委員就明確提出了感染病學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，強(qiáng)化細(xì)菌真菌感染診療能力的提升。這一方面與國(guó)家政策導(dǎo)向息息相關(guān)，另一方面，說(shuō)明中國(guó)感染病學(xué)界已經(jīng)意識(shí)到，感染病學(xué)科應(yīng)該積極參與到抗菌藥物應(yīng)用管理中，尤其要強(qiáng)化自身在細(xì)菌真菌感染診療能力方面的提升，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前日益嚴(yán)峻的細(xì)菌真菌耐藥形勢(shì)。

　　（三）做好“大感染”學(xué)科建設(shè)，

　　感染科、臨床微生物和院感控制缺一不可

　　細(xì)菌真菌感染分布于臨床各個(gè)科室，除了感染性疾病臨床診療之外，感染科還為整個(gè)醫(yī)院的感染病防控提供強(qiáng)有力的支撐。感染科醫(yī)生能力弱，則全院細(xì)菌真菌感染診療能力就弱。當(dāng)前，國(guó)家強(qiáng)調(diào)抗菌藥物合理使用和醫(yī)療費(fèi)用控制，在發(fā)生合并感染尤其是耐藥菌感染后，將大大增加醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加病死率。而有效控制感染，有效診療感染性疾病，能夠顯著提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。因此，從醫(yī)院管理層面來(lái)講，做好感染病學(xué)科建設(shè)至關(guān)重要。

　　做好“大感染”學(xué)科建設(shè)，一方面感染病學(xué)科要加強(qiáng)自身能力提升和人才梯隊(duì)建設(shè)，另一方面，做好病原學(xué)診斷和院內(nèi)感染管理也至關(guān)重要。因此，感染病學(xué)科、臨床微生物和院內(nèi)感染管理三者應(yīng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，整合學(xué)科資源，強(qiáng)化學(xué)科合作，形成合力，共同做好感染疾病診療工作。

　　此外，醫(yī)院管理部門和國(guó)家衛(wèi)生行政部門也應(yīng)重視感染病學(xué)科建設(shè)，為感染病學(xué)科建設(shè)提供相應(yīng)支持。

　　四、展望

　　當(dāng)前，盡管傳染病暴發(fā)流行已非常態(tài)，但我們應(yīng)該常備不懈，及時(shí)有效控制新發(fā)、突發(fā)傳染病。因此，感染科一方面承擔(dān)了公共衛(wèi)生、經(jīng)典傳染病防控等經(jīng)典傳染科工作，另一方面，雖然病毒性肝炎發(fā)病率得到有效控制，但現(xiàn)存感染人群基數(shù)仍較大，感染科醫(yī)生仍然承擔(dān)了大量的病毒性肝炎、肝病防治工作。此外，感染科醫(yī)生需要提升細(xì)菌真菌診療能力、不明原因發(fā)熱診療能力，在抗菌藥物合理使用中發(fā)揮作用。同時(shí)，希望感染科醫(yī)生積極參與院感防控、臨床微生物結(jié)果判讀，提升我國(guó)病原微生物感染診療能力。

　　最后，王貴強(qiáng)教授指出，感染病學(xué)科未來(lái)的發(fā)展方向已經(jīng)明確，我們這一代是承上啟下的一代，希望通過(guò)我們的努力，把感染病學(xué)科建設(shè)得更全面，能力更強(qiáng)，應(yīng)對(duì)國(guó)家健康戰(zhàn)略要求，為健康中國(guó)戰(zhàn)略保駕護(hù)航。

　　五、學(xué)科檔案：

　　中國(guó)感染科大事記

　　1950年，衛(wèi)生部頒布《種痘暫行辦法》，在全國(guó)推行免費(fèi)普種牛痘。北京市頒布《傳染病預(yù)防及處理暫行辦法》。

　　1955年，第一部《傳染病管理辦法》由衛(wèi)生部頒布施行。全國(guó)各地大學(xué)附屬醫(yī)院紛紛成立傳染科。

　　1961年，中國(guó)宣布徹底消滅了天花病毒，比世界衛(wèi)生組織宣布“天花已在全球被消滅”早了19年。

　　1978年，衛(wèi)生部頒發(fā)《中華人民共和國(guó)急性傳染病管理?xiàng)l例》，規(guī)定管理的傳染病為兩類25種。

　　1979年，中華人民共和國(guó)成立后第一部傳染病學(xué)巨著《傳染病學(xué)》問(wèn)世。

　　1980年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)正式成立；衛(wèi)生部頒發(fā)《預(yù)防接種實(shí)施辦法》。

　　1982年，衛(wèi)生部頒發(fā)《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》，明確了使用的疫苗，統(tǒng)一了兒童免疫程序。

　　1985年，在來(lái)華旅游者中發(fā)現(xiàn)中國(guó)第1例艾滋病患者。

　　1989年，我國(guó)第一部《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》獲通過(guò)，自9月1日起施行。

　　1992年，1月1日起在全國(guó)推廣乙肝疫苗免疫接種，并逐步納入兒童計(jì)劃免疫。

　　2000年，WHO西太平洋區(qū)域消滅脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)委員會(huì)宣布中國(guó)為無(wú)脊灰狀態(tài)。

　　2002年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)正式更名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)，并建立網(wǎng)站，是各分會(huì)中成立最早的網(wǎng)站，各綜合醫(yī)院傳染科紛紛更名為感染疾病科。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院更名為中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

　　2003年，全國(guó)暴發(fā)大規(guī)模SARS疫情。

　　2004年，中國(guó)啟用全球規(guī)模最大的傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。修訂后的《傳染病防治法》自12月1日起施行。

　　2005年，《慢性乙肝防治指南》和《丙型肝炎防治指南》發(fā)布，此后分別于2010年、2015年進(jìn)行更新，目前第四版正在修訂中。

　　2008年，衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》，將手足口病納入丙類傳染病管理。

　　2009年，衛(wèi)生部發(fā)布公告，明確將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病防控措施。

　　2012年，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》于8月1日正式頒布實(shí)施。全國(guó)絕大多數(shù)縣（市）已達(dá)到基本消滅麻風(fēng)病（以縣市為單位，患病率≤0.01‰，近5年平均年發(fā)病率或發(fā)現(xiàn)率≤0.5/10萬(wàn)）標(biāo)準(zhǔn)。

　　2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病；將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病防控措施。

　　2016年，目前唯一可用于預(yù)防手足口病的EV71疫苗在中國(guó)誕生。

　　2018年，由浙江大學(xué)傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任李蘭娟院士領(lǐng)銜，聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項(xiàng)目，獲得2017年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)。

　　作者：李妍

　　單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2019,34(1662):32-34