戰“疫”公開課丨重癥救治的這些經驗 中國專家與海外同行“云分享”

　　新冠肺炎治療的一大要害，在于如何阻止輕癥病例轉為重癥，重癥病例如何搶救。在這方面，中國專家積累了哪些經驗？他們與海外同行進行了怎樣的“云分享”？

　　3月19日，中央指導組專家組成員、重癥醫學專家邱海波教授做客央視新聞《戰“疫”公開課》，提到了以下幾個例子。

　　預防病情突變經驗分享

　　邱海波說，中國專家此前在國外期刊發表了文章，提到有些病人初期臨床表現不明顯，但一周或十天后，血氧飽和度突然開始降低，這時候讓病人采取俯臥位就能改善這種情況。

　　意大利的同行在臨床治療中也注意到了這個問題，當他們看到中國專家的文獻提出了解決方法，就積極去嘗試，讓病人也采取了俯臥位。

　　另一方面，中國醫護人員也會學習對方的經驗。在新冠肺炎重癥治療中，專家們一直強調要關口前移，盡早進行呼吸治療，一旦無創通氣失效，就要盡快插管。

　　邱海波在和意大利同行溝通時，發現對方會更早地為病人進行插管治療，當他們認為鼻導管吸氧維持不住時就會采取插管的措施。“當然，是否越早插管效果越好，還需要之后的臨床觀察來檢驗。但他們能那么快下決心對早期病人進行插管治療，值得思考。”

　　中國經驗——重癥醫院改造

　　意大利老齡化程度較高，因此重癥、危重癥病人數量很多，面臨著很嚴重的收治問題。

　　邱海波表示，由于方艙承擔了輕癥病人收治的任務，中國一個重要經驗就是對醫院進行改造，變成主要收治重癥病人的重癥醫院（Critical Care Hospital）。在這樣的醫院中，不僅僅是ICU，其他病房也都配備了呼吸治療設備、氧療設備、監護儀，以及一部分重癥醫護人員，由此保證重癥病人都能盡早得到治療。

　　但邱海波也提到，由于醫療體系不同，國外的醫院數量、規模都比較有限，重癥醫院改造有一定難度，這種情況下，舉國之力就非常重要。

　　中國的“方艙經驗”——控制傳染源

　　意大利和大多數歐洲國家一樣，醫院規模、病房數量都比較有限。目前，多數疑似、輕癥病人都只能自己居家隔離。新冠肺炎臨床癥狀不典型，當患者自覺出現癥狀再去尋求入院時，可能病情已經加重，并且造成社區傳播。

　　邱海波表示，處理傳染病最重要的是控制傳染源。在國內，疑似病例會馬上進入隔離點，輕癥病人進入方艙，普通型病人進醫院。武漢本身的醫療資源已經很豐富，但是依然另外開辟了方艙醫院，因為這樣能夠迅速收治輕癥病人和普通型病人，保證確診和疑似病例都不會回到社區、造成傳播。

　　他認為，國外通常有很多體育設施，開辟方艙是其他國家可以借鑒的經驗。

　　截至3月19日24時，湖北新增確診病例連續2天為0，現有疑似病例連續3天為0，新增疑似病例連續4天為0。

　　世衛組織總干事譚德塞19日表示：“中國新冠肺炎病例本土0新增是一項了不起的驚人成就。”根據世衛組織19日公布的數據，全球新冠肺炎累計確診209839例，中國以外確診病例已經超過12萬例。中國在全力打贏本國疫情阻擊戰的同時，也在積極參與抗疫國際合作，與其他國家分享經驗。

　　監制丨王姍姍 張鷗

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