中日友好醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)分享抗疫經(jīng)驗(yàn)：完成三項(xiàng)優(yōu)化，開(kāi)展救治工作
央視網(wǎng)消息：5月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就中日友好醫(yī)院援鄂情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。中日友好醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)、外科重癥醫(yī)學(xué)科副主任段軍分享抗疫經(jīng)驗(yàn)。
援鄂醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)、外科重癥醫(yī)學(xué)科副主任段軍。央視網(wǎng)記者 劉亮/攝
段軍表示，為了應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)，主要做了三大方面的優(yōu)化。第一大方面的優(yōu)化是，改造環(huán)境和設(shè)備。利用有限的條件，比如利用排風(fēng)扇、塑封槍?zhuān)约焊脑觳》浚?4小時(shí)之內(nèi)就將一個(gè)普通病房改造成了能夠收治呼吸道傳染病的隔離病房，基本建成了“三區(qū)兩通道”具備能夠收治呼吸道傳染病患者的基本條件的工作環(huán)境。在開(kāi)科24小時(shí)之內(nèi)，連續(xù)收治了50位患者。患者收滿以后，就遇到一個(gè)新問(wèn)題，因?yàn)椴∪擞兄匕Y的，也有急危重癥的，出現(xiàn)設(shè)備、耗材短缺。當(dāng)醫(yī)院得知這個(gè)消息的時(shí)候，連夜從北京大后方運(yùn)來(lái)了兩車(chē)24件重型生命支持的“武器”，包括大家熟知的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、ECMO等等。有了這些“武器”以后，我們對(duì)于降低病亡率、提高治愈率，有了很大的底氣。
我們醫(yī)院有一套設(shè)備，我們稱(chēng)為移動(dòng)式三級(jí)防護(hù)設(shè)備，起到很大的作用。大家知道，在重癥病房里有這樣一句話，叫做無(wú)監(jiān)測(cè)不治療。也就是說(shuō)，我們要給這些重癥病人持續(xù)有效的監(jiān)測(cè)，但是在隔離病房，當(dāng)我們穿上防護(hù)服、戴上護(hù)目鏡，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)“耳不聰、目不明”，這時(shí)候的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。我們所推行的移動(dòng)式三級(jí)監(jiān)護(hù)，第一級(jí)指的是可視化報(bào)警系統(tǒng)，第二級(jí)指的是可移動(dòng)中央監(jiān)護(hù)站，第三級(jí)指的是自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)。有了這樣的體系，我們就能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)哪些重癥病人發(fā)生了病情變化，然后給予及時(shí)有效的處理和干預(yù)。
段軍指出，第二大方面的優(yōu)化是優(yōu)化我們的人員和結(jié)構(gòu)。來(lái)武漢的這些醫(yī)務(wù)人員中，有ICU的，有呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的，有內(nèi)科、外科、急診科等相關(guān)科室的，我們把所有醫(yī)生分為三個(gè)梯隊(duì)，由重癥醫(yī)生和呼吸危重癥醫(yī)生來(lái)管理危重癥病人，這是第一梯隊(duì)。普通重癥病人，由內(nèi)科、外科、急診科和中醫(yī)科室的大夫進(jìn)行管理。臨床上其他的包括協(xié)調(diào)保障的工作，由檢驗(yàn)、放射等后勤科室，以及一些醫(yī)工、醫(yī)務(wù)的行政科室來(lái)管理。尤其值得一提的是，我們之前對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科有一套完整的教學(xué)培訓(xùn)的體系，而我們用的呼吸機(jī)、ECMO、床旁超聲早就是我們?nèi)粘Ｐ袨榈某Ｒ?guī)工作。
最后一個(gè)大方面的優(yōu)化是規(guī)范和流程。我們?cè)卺t(yī)院制定了很多不同的制度和流程，包括首診負(fù)責(zé)制，包括交接班制度和主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。對(duì)有創(chuàng)的和風(fēng)險(xiǎn)極高的情況，我們會(huì)根據(jù)臨床情況，加以改良和優(yōu)化，讓操作者更少被感染的可能性。
在我們?cè)O(shè)備到位、流程優(yōu)化的基礎(chǔ)上，有序開(kāi)展臨床救治工作。截至4月7日我們撤離武漢的時(shí)候，總共收治重癥患者100名，有效地給這些病人上了有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的支持40例次，做了五個(gè)氣管切開(kāi)術(shù)，上了4個(gè)ECMO，其中有1例是主動(dòng)脈球囊反搏聯(lián)合ECMO雙重循環(huán)支持下的冠脈支架植入術(shù)。
