“既保看病，又保產業，這下負擔輕多了！”山西交口縣張家嶺村老人馬計生說，加入“一保通”綜合保險后，老伴看病不愁了，地里種的蘑菇也能保本，“有了保障，再不擔心因病返貧了。”這是交口縣實施社會保障兜底扶貧的縮影。

　　習近平總書記在陜西考察時指出，“要堅持以人民為中心的發展思想，扎實辦好民生實事”“要加快補齊公共衛生服務短板”“加快建立防止返貧監測和幫扶機制，加強易地扶貧搬遷后續扶持，多措并舉鞏固脫貧成果”。

　　全面小康路上，一個不能少。社會保障兜底一批，是精準扶貧“五個一批”工程的重要內容。決戰決勝脫貧攻堅，各地社會保障制度不斷完善，實施社會救助兜底脫貧行動，減輕貧困戶參保繳費負擔，確保兜牢貧困群眾基本民生底線。

　　各地出舉措

　　織牢保障網

　　住進村里的幸福大院，河南南陽市紅泥灣鎮石灰窯村貧困戶喬明甫笑得合不攏嘴：“住得敞亮，生活方便，俺腿腳不利索，工作人員頓頓送飯上門，幸福大院真幸福！”

　　攻堅貧困，紅泥灣鎮建起20個村級幸福大院，讓特困老人集中居住，生活有了保障，幸福指數大大提高。

　　社會保障是脫貧攻堅的最后一道防護網。近年來，從中央到地方出臺一系列有力舉措，各項救助政策措施精準到戶到人。

　　應救盡救。寧夏賀蘭縣洪廣鎮欣榮村貧困戶徐振匡，去年老伴患了胃癌，當時真把他愁壞了：“看病的錢從哪來？”關鍵時刻，扶貧干部幫他申請了醫療救助，解了老徐的燃眉之急。“住院費和手術費大頭靠救助和報銷承擔，看大病沒負擔，真是不敢想。”徐振匡說。

　　急有所紓。“多虧這筆救助，總算是緩過來了。”河北保定市南奇鄉夏莊村農民周新，去年突患腦炎，春節后沒辦法外出復工，兩個孩子上學，老人年紀大，家庭面臨致貧風險。為了幫周新渡過難關，村干部幫他申請了2萬元臨時救助金，又給他在鎮上找了個公益崗，“新工作輕松，還能照顧家里人，有活干就不慌了。”

　　應保盡保。農村低保與扶貧標準加快銜接，惠及更多貧困人口。云南將農村低保評定標準從收入型貧困轉向綜合型；內蒙古通過數據共享平臺，對符合低保、特困人員條件的繼續給予保障；山東濟寧將支出型貧困家庭納入低保……

　　助力精準脫貧，各地出臺政策，引導建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體參加社會保險。截至2019年底，全國共有1857萬建檔立卡貧困人口納入低保或特困救助供養，其中有1693萬人脫貧。

　　民政部社會救助司司長劉喜堂表示，今年將重點加強對未脫貧人口和收入不穩定、持續增收能力較弱、返貧風險較高人口的監測預警，把符合條件的納入兜底保障范圍。

　　小病沒負擔

　　大病有兜底

　　“醫生定期上門問診，看病比以前方便多了。”廣西田東縣思林鎮龍邦村貧困戶黃建堅感嘆。他患有糖尿病，這幾年，縣里加強村衛生室標準化建設，購置了健康一體機，他把常規檢查從鎮醫院改到村里，心里踏實多了。

　　防止因病致貧、因病返貧，我國逐步建立完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助、政府兜底保障機制，實行縣域內住院“先診療、后付費”和“一站式”即時結算，將大病專項救治病種擴大到25種，貧困人口大病醫療費用報銷比例提至約90%。今年，又有5個多發重大病種新納入農村貧困人口大病專項救治范圍。

　　消滅村醫空白點。四川省樂山市從2013年起由政府出資，定向培養醫學生，畢業后從事鄉村醫生工作，實現每個村配備一名村醫。“以前去鎮醫院看病，走路要一個多小時。現在村里也能看病，太方便了！”在樂山市馬邊彝族自治縣珍珠橋村衛生室，貧困戶羅大媽說。

　　健全監測預警機制，各地針對特殊困難群體、脫貧監測戶及邊緣戶，完善長效機制。“不僅緊盯未脫貧縣，也要鞏固提升已脫貧縣，確保將符合保障條件的對象及時納入救助保障范圍。”甘肅隴南市民政局救助工作辦公室主任李斌常表示。

　　小病沒負擔，大病有兜底。截至去年底，醫保扶貧綜合保障政策惠及貧困人口2億人次，幫助418萬因病致貧人口精準脫貧。

　　鼓起精氣神

　　脫貧有信心

　　社會保障兜底并非“一兜了之”。各地扶貧干部深入一線，送技術、送培訓、送信息、送崗位，越來越多的貧困戶增強了自我發展能力，鼓起脫貧的精氣神。

　　湖北秭歸縣郭家壩鎮百日場村孫清，是當地有名的臍橙經紀人。幾年前一場意外，他的雙腿落下了殘疾，還欠下了外債。納入貧困戶后，他靠著10萬元扶貧貸款，對果園進行品改。“政府都幫到家門口了，自己更要爭氣。”孫清振作起來，撿起老業務，不僅全家脫了貧，還帶領更多群眾奔富。

　　鼓起精氣神，小康路上有信心。“我現在能靠自己雙手致富了，救急的錢應該讓給更需要的人……”去年10月，江西鉛山縣陳坊鄉福田村脫貧戶呂良忠主動申請退出低保。

　　重慶萬州區龍駒鎮梧桐村村民張定美在外打工受傷，成了兜底保障對象。當地扶貧干部幫他在自家林地建起雞棚，村里還給他安排了公益性崗位。

　　保民生，兜底線。日前民政部和國務院扶貧辦發布《社會救助兜底脫貧行動方案》，要求落實落細政策，編密織牢基本民生兜底保障網，確保兜底保障“不漏一戶、不落一人”。

　　《 人民日報 》（ 2020年05月11日 02 版）