光明日報記者 陳海波

　　公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是老百姓看病就醫的主場所。尤其是三級公立醫院這樣的大醫院，常常是人們就醫的第一選擇。那么，三級公立醫院的服務到底怎么樣？國家衛健委最近發布的一份報告，可以告訴我們答案。

　　2019年，國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，在全國范圍內啟動三級公立醫院績效考核工作。這次考核覆蓋了全國2398家三級公立醫院，經過一年的監測分析，考核結果于近日由國家衛健委公布。這份名為《關于2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》（以下簡稱通報）的考核報告，雖然反映的是“2018年度”的情況，但作為時間最近、覆蓋面最廣的一次調查，數據仍然具有參考意義。

　　《通報》指出，三級公立醫院的醫療服務效率持續提升。2018年，全國三級公立醫院總診療人次數13.6億，較2016年增長9.93%，出院人次數8047萬，較2016年增長13.8%，均高于在職職工數和床位數的增幅。平均住院日9.1天，較2016年下降0.4天，床位使用率99%，時間消耗指數逐年降低。與2016年相比，日間手術人數增加近74萬，日間手術占擇期手術比例提升2.93%。

　　同時，疑難危重患者救治能力不斷增強。2018年全國三級公立醫院出院患者手術占比27.4%，微創手術占比15.9%，四級手術比例16.4%，均較2016年有所提升，三級公立醫院綜合診療技術能力不斷增強。近三年，三級公立醫院醫療技術難度（體現醫療技術難度的主要指標為CMI值、四級手術占比等）穩中有升，綜合醫院CMI值由2016年1.015增加至2018年1.016。

　　患者關注的醫療質量與安全水平，也持續提升。《通報》顯示，2018年全國三級公立醫院手術患者并發癥發生率0.48%，I類切口感染率0.71%，均較2016年有所下降。

　　此外，醫藥費用增幅趨于平穩。與2016年相比，2018年全國三級公立醫院門診次均費用、住院次均費用有所增長（增幅分別為9.36%、6.03%），增速放緩且低于同年GDP增幅，住院次均藥品費用、門診次均藥品費用下降（分別下降15.25%、3.38%），體現了三級公立醫院醫藥費用增幅呈現整體平穩趨勢，不合理增長得到有效控制。

　　不過，通過此次績效考核，也發現一些問題。比如，醫院管理水平需要提升，約三分之一的醫院資產負債率大于50%，化解公立醫院符合規定的長期債務的壓力仍然較大，“嚴禁公立醫院舉債建設”的規定落實不到位；與患者滿意度較高的情況不同，醫務人員滿意度仍然不高，其積極性還需進一步調動。

　　《光明日報》（ 2020年08月23日 06版）