【新春走基層·加油新征程】

　　馳騁萬里只為國泰民安

　　——東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科戰(zhàn)疫記

　　光明日報記者 蘇雁

　　2月8日，楊毅順利完成馳援黑龍江的任務(wù)，回到南京，開始一周的隔離休養(yǎng)。大年初二，記者撥通了她的電話，話筒那頭的聲音柔和而沉穩(wěn)，說到重癥患者康復(fù)出院，她表示很開心。她親和、善溝通，樂觀、總是笑意盈盈，卻又有基于精湛醫(yī)術(shù)的自信甚至不容置疑。

　　國家疫情防控救治組專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任的身份，注定了在戰(zhàn)斗打響時，楊毅必須挺身在最前線。在中央指導(dǎo)組專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院黨委副書記邱海波的帶領(lǐng)下，一道戰(zhàn)疫的銅墻鐵壁在江蘇筑起，江蘇創(chuàng)造了確診病例“零死亡”的奇跡。她把“江蘇經(jīng)驗”毫無保留地分享給全國乃至全球的同行，最大限度提高了重癥治愈率、搶救成功率，重癥醫(yī)學(xué)越來越被全社會認(rèn)可。

　　2月14日，楊毅結(jié)束隔離休養(yǎng)。記者問她，“沒回家過年，家人理解嗎？”楊毅說，“不回家過節(jié)是醫(yī)生的常態(tài)。我的家人說，不管你做什么，只要你開心就好。”云淡風(fēng)輕的回答，仿佛這一年來爭分奪秒與死神搏斗、搶回生命的那一幕幕驚濤駭浪，全都被她忘卻了。

　　五十多天“跨城查房”，近五萬公里行程，交出了江蘇醫(yī)護人員“零感染”、確診患者“零死亡”的成績單

　　2020年1月底至3月初，楊毅在擔(dān)任江蘇省衛(wèi)健委新冠肺炎感染救治專家組副組長、重癥醫(yī)學(xué)組組長期間，連續(xù)五十多天在全省奔波，行程近五萬公里，她卻“感覺不到累”。

　　清晨7點在南京辦公室，上午10點到達無錫市第五人民醫(yī)院，下午3點又在南通市第三人民醫(yī)院了，這是楊毅日復(fù)一日的“跨城查房”軌跡。疫情期間，13個地級市，她每個至少去過3次，有些城市甚至跑了十幾趟。

　　江蘇省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)心時間長了，楊毅的身體受不了，建議她進行視頻會診，楊毅卻婉拒了。“新冠肺炎是一種未知病毒，我們對它的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有跟它近些、再近些，才能了解疾病的發(fā)生發(fā)展，找到最好的治療方案。”

　　楊毅回憶，2020年2月初，她突然接到電話，徐州有位重癥患者危在旦夕，她立即坐上當(dāng)天最早的一班高鐵趕到徐州。當(dāng)時患者已出現(xiàn)心臟驟停、呼吸衰竭、休克等危急癥狀，她帶著當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，守在患者床邊，從原發(fā)病、呼吸、治療、器官支持等各方面評估病情，連呼吸機參數(shù)等細(xì)微條件都考慮在內(nèi)。一次、兩次、三次調(diào)整治療方案，終于看到患者的各項生命指征漸漸好轉(zhuǎn)，楊毅這才放心離開。六七天后傳來好消息，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　一個重癥病人救治成功不代表所有的救治都能獲得成功。楊毅開始思考，“如何有效加強全省的重癥患者管理，讓所有重癥患者得到規(guī)范治療？”她向江蘇省疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組提出分片區(qū)管理，將全省28家定點醫(yī)院劃分成5大片區(qū)，由知名專家擔(dān)任片區(qū)長，負(fù)責(zé)片區(qū)內(nèi)重癥患者救治，每天及時上報重癥患者病情，以便她及時掌握全省情況，確保每位患者都能得到重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范管理。

　　楊毅發(fā)現(xiàn)既往對于重癥患者的一些救治手段，如果早期運用于輕癥患者，就能有效控制疾病的發(fā)展，減少重癥的發(fā)生。無錫有一位患者是聾啞人，不配合醫(yī)護進行俯臥位通氣，可是如果不及時治療，他很有可能轉(zhuǎn)成重癥。楊毅在紙上寫下“趴過來，用呼吸機，能救命”，和病人反復(fù)比畫溝通，病人消極的情緒被紓解，積極配合治療，最終康復(fù)出院。

　　駐守本省“看家”，楊毅和同行們交出了漂亮的成績單。3月14日，江蘇省本土重癥病例清零。楊毅團隊自豪地向全省人民匯報：確診患者零死亡、醫(yī)護人員零感染的“雙零”目標(biāo)，江蘇實現(xiàn)了！

　　“清醒俯臥位通氣”在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用，為世界抗疫貢獻中國智慧

　　在隔離點休養(yǎng)，楊毅依舊閑不下來，和同事們“云討論”患者病情、進行臨床科研教學(xué)……當(dāng)收到遠(yuǎn)方戰(zhàn)友們發(fā)來的新春祝福，她才會暫停手頭的工作。

　　“楊老師，這一年您辛苦了！感謝您的悉心指導(dǎo)和辛勤付出，您在戰(zhàn)斗中贏得了同志們的尊敬和信任。我代表黑河人謝謝您！”一條條來自遠(yuǎn)方的祝福，表達著東北同行們的感激之情。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生健康委的安排，從2020年4月起，楊毅赴黑龍江、吉林、新疆參加抗疫，把江蘇的成功做法和經(jīng)驗用到當(dāng)?shù)刂匕Y患者的救治工作中。2020年12月30日至2021年2月8日，楊毅再次馳援黑龍江，在寒冬里跑遍了黑河、綏芬河、綏化、哈爾濱四座城市。

　　“我們對病情的發(fā)展預(yù)判、個體化治療方案的制訂更‘心中有數(shù)’、更趨近‘精準(zhǔn)’。”楊毅告訴記者。2月6日，當(dāng)楊毅即將離開哈爾濱時，哈醫(yī)大一院群力院區(qū)55名新冠肺炎重癥患者、8名新冠肺炎危重患者陸續(xù)轉(zhuǎn)為普通型，黑龍江省新冠肺炎救治中心重型患者全部清零，223人順利出院，回家過年。

　　命運與共，疫情面前沒有局外人。回憶起2020年3月18日，江蘇新冠肺炎確診病例連續(xù)兩個14天零新增，楊毅稱“這是個讓人既激動又安心的時間點”。就在當(dāng)天下午4點，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科辦公室里，一場關(guān)于疫情的國際“云對話”正在進行。意大利、西班牙等7個國家的32家醫(yī)療機構(gòu)的專家醫(yī)生在線提問，“如何發(fā)現(xiàn)早期重癥患者？”“如何降低病死率？”

　　“我的建議是及早對病人篩查，提前進行干預(yù)。”會上，楊毅分享了重癥患者治療經(jīng)驗。這是楊毅連續(xù)50多天抗疫后，逐步摸索出來的“江蘇經(jīng)驗”，在全球疫情形勢日益嚴(yán)峻的時刻，尤為寶貴。

　　“江蘇經(jīng)驗”的核心經(jīng)驗為三點，即病區(qū)分層管理、治療關(guān)口前移，以及探索為新冠肺炎肺纖維化患者施行肺移植手術(shù)。

　　“‘江蘇經(jīng)驗’的亮點之一是俯臥位通氣的前置應(yīng)用。日常臨床實踐中，俯臥位通氣是呼吸衰竭患者的經(jīng)典治療手段，既往都是放在氣管插管之后、作為挽救性治療措施。但本次新冠肺炎患者治療中，我們對輕癥患者，即在施行氣管插管之前，就采用了俯臥位通氣，有效降低了其轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險。”楊毅介紹。

　　一年來，楊毅先后向美國、意大利、巴基斯坦等20多個國家的同行們介紹了新冠肺炎患者的救治經(jīng)驗。她將“江蘇經(jīng)驗”寫成論文發(fā)表在國際著名重癥醫(yī)學(xué)期刊上，并被《美國醫(yī)學(xué)會雜志》引用，特別是“清醒俯臥位通氣”在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用，為世界抗疫貢獻了中國智慧。

　　鍛造“善戰(zhàn)團隊”的氣質(zhì)和靈魂，打贏一場又一場硬仗

　　“我們是一個在邱海波教授帶領(lǐng)下的‘善戰(zhàn)團隊’。”楊毅告訴記者。去年一月，新冠肺炎疫情突如其來，東大附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科幾乎傾囊而出，除了“看家”守牢江蘇的重癥救治醫(yī)護人員外，幾乎所有醫(yī)護人員跟隨邱海波分八批馳援湖北。

　　一場大考考得好，在于平時的訓(xùn)練有素。中大醫(yī)院院長滕皋軍將此形容為“魔鬼訓(xùn)練”，對每個人的工作錯誤“零容忍”。

　　“就比如交班這件在大家看來特別簡單的事，在我們這兒可能需要重復(fù)十余次，直到講得清清楚楚為止。”楊毅說。此次新冠肺炎救治過程中的交班，就顯示出中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生訓(xùn)練有素，交班都交代得事無巨細(xì)——為什么要做這個治療，怎么做，做的過程中、做完后如何規(guī)范管理，什么時候應(yīng)該撤掉這個治療。

　　這種嚴(yán)格到近乎苛刻的作風(fēng)讓整個團隊迅速成長。中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科除了邱海波和楊毅兩位60后，還有一批70后、80后、90后進入大家的視野，成為該醫(yī)學(xué)科馳援武漢醫(yī)護人員的中堅力量。第一例無創(chuàng)機械通氣、第一份血氣分析、第一例經(jīng)口吸痰氣道管理、第一例氣管插管機械通氣、第一例深靜脈置管……無數(shù)的“第一次”都有莫敏、潘純等80后沖鋒陷陣的身影。

　　楊毅特別提起光明日報2020年4月11日刊發(fā)在一版的深度報道《江蘇90后武漢戰(zhàn)疫記》，講述了中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科四位90后護士堅守武漢的故事。她回憶起當(dāng)時的情景，號令聲一下，群里100多位醫(yī)護人員很快齊刷刷地回復(fù)：“隨時待命！”其中包括很多80后、90后的同事。這些年輕一代的擔(dān)當(dāng)讓楊毅欣慰和感動，她說：“青年一代用臂膀扛起如山的責(zé)任，這是我們中華民族的希望所在。”

　　中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在國家的各種突發(fā)公共事件中起到了引領(lǐng)作用。2020年，中大醫(yī)院獲批國家重大疫情救治基地。“大家都能平平安安，這是多么幸福的事情啊。所以，當(dāng)有人問我對新年的期盼時，我說我就希望國泰民安。”電話那頭的楊毅又笑了。這是一位馳騁萬里歸來的白衣天使對國家和人民的美好祝福。

　　《光明日報》（ 2021年02月18日 01版）