優化醫療資源配置 做好重癥救治工作

　　本報記者 申少鐵

　　當前，老年人等重點群體的重癥發生率如何？老年人感染后什么情況下需要就醫？如何優化醫療資源配置，做好重癥救治工作？國務院聯防聯控機制組織專家和有關負責人進行解答。

　　“老年人感染新冠病毒后，發生重癥的比例高于年輕人。”北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明說，冬季比較寒冷，是呼吸道疾病高發季節，老年人是脆弱人群。加上疫情，總體來說，老年人特別是有基礎疾病的老年人發生重癥的風險更大。北京醫院近期收治的患者絕大部分是老年人，有一定比例的重癥患者，但通過救治后，情況良好。

　　北京朝陽醫院副院長童朝暉介紹，近期，北京朝陽醫院急診每天接診500人左右，最高為600多人，發熱門診每天接診350至400人，在北京各大醫院中規模較大，但還沒有達到2009年流感最高的門診量。患者大部分為老年人，特別是有基礎疾病的高齡老人。

　　老年人感染后要加強健康監測。李燕明表示，居家老年人，一旦出現發熱或者感染新冠病毒，陪護的家人和老人自己要加強體溫、心率、脈搏、外周血氧飽和度等指標的監測。如果比較穩定，就沒有關系；如果出現波動較大，特別是血氧飽和度快速下降的情況，要及時送醫。

　　對于患有多種基礎疾病的老人應特別關注。李燕明表示，慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病等基礎疾病患者，一旦感染后病情容易加重，需要及時就診。此外，對于高齡老人，如果基礎疾病嚴重，平時控制得不好，又沒有接種新冠病毒疫苗或者沒有全程接種，觀察時要更加細心。

　　“年輕人感染后發生重癥的可能性很小。”童朝暉呼吁，“青壯年出現發燒等癥狀后，居家休息、多喝水、加強營養，可以很快康復，爭取把醫院的急診和發熱門診資源留給老人和有基礎疾病的脆弱人群。”

　　近期，為了加強全國醫療救治，特別是重癥患者的醫療救治工作，國務院聯防聯控機制醫療救治組專門召開了視頻會議進行工作部署。

　　三級醫院充分發揮兜底保障作用。國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹，隨著全國重癥患者的逐步增加，三級醫院要發揮綜合救治能力強的優勢，在加強新冠肺炎重癥患者救治的同時，抓好基礎疾病合并重癥患者的救治工作。對于低齡兒童和高齡合并基礎疾病的高風險人群，要直接轉診到三級醫院，不必再通過分級分類收治和逐級轉診。三級醫院要做好發熱門診、急診和病房之間的銜接，確保在發熱門診和急診收治的重癥患者能及時收治到病房或重癥監護室。

　　三級醫院在轄區內按照分區包片的原則收治高風險患者。焦雅輝說，劃定區域內出現的可能變成重癥的患者都要直接轉診到三級綜合醫院。當然，分區包片是相對的，三級綜合醫院不得以不在劃定區域范圍內而拒絕收治患者。國務院聯防聯控機制醫療救治組建立了一項制度，對三級醫院收治重癥患者的情況進行評估和考核，納入2022年和2023年三級公立醫院的績效考核體系中，并且建立了日報告制度和定期通報制度。

　　更好發揮縣醫院在農村地區的救治作用。焦雅輝說，隨著元旦和春節臨近，人員流動將增加，農村疫情防控的壓力增大。縣醫院是做好農村醫療救治工作最重要的一道關口。縣醫院要做好床位、設備設施、人員的準備，同時建立城市和縣之間的支援和轉診機制，保證農村的重癥患者能及時轉上來。三級醫院也要分區包片，與縣醫院建立一對一幫扶關系，在加強業務指導的同時，在特殊時期要派人員駐點指導。同時要利用各地的巡回醫療車，加大對農村地區巡診力度。

　　加強對重點環節和重點場所的醫療救治工作。焦雅輝介紹，現在全國基層醫療衛生機構在對社區的老年人進行健康狀況摸底調查，但是對于養老院和福利院等老年人集中的地方也不能忽略。各地衛健部門要與民政部門建立聯系，指定二級以上的醫療機構對口支援這些機構，定期為老年人提供健康指導，一旦發生突發情況，可以及時就醫和轉診。

　　焦雅輝說，各地要提前做好預案，120急救車輛要重點保障急危重患者的轉運。各地要擴容120急救電話的座席和中繼線，暢通120急救電話。對于一些非急救轉運的需求，各地要有相應的安排，可以充分利用第三方或社會力量，動員這些車輛滿足非急救轉運需求。

　　《 人民日報 》（ 2022年12月23日 06 版）