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北京宣武醫(yī)院，護(hù)士在為病人洗腳，這是基礎(chǔ)護(hù)理工作的一項(xiàng)內(nèi)容（資料照片）。
在最近一輪“集體漲價(jià)”的消息中，包括“北京市護(hù)理費(fèi)擬漲10倍”。
前不久，北京市衛(wèi)生局向市政府提報(bào)了護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。以三級(jí)醫(yī)院為例，現(xiàn)行一、二、三級(jí)護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每天9元、7元、5元分別擬增長(zhǎng)至90元、70元、50元。盡管北京市衛(wèi)生局解釋說(shuō)，這是為了給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且對(duì)此曾專門做過(guò)成本核算，并力爭(zhēng)將護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保范圍。可似乎并不是所有的患者都買賬。
另一邊，醫(yī)院也很“委屈”。在護(hù)理費(fèi)醞釀漲價(jià)之前，一些醫(yī)院已經(jīng)在“賠本賺吆喝”的狀態(tài)下運(yùn)營(yíng)了半年，“長(zhǎng)期下去，就再也撐不住了”。
在研究醫(yī)改的專家看來(lái)，護(hù)理費(fèi)調(diào)整不應(yīng)稱之為“提價(jià)”，而是對(duì)存在已久的不合理價(jià)格的“理順”，是為了更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，更是推進(jìn)醫(yī)改的必要步驟。
那么，護(hù)理費(fèi)上漲究竟是不是醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分必要條件，推進(jìn)醫(yī)改必須要掏老百姓的腰包來(lái)“墊資”嗎？
同樣的科室，不一樣的護(hù)理
醫(yī)院所謂的“賺吆喝”，指的是自今年3月份以來(lái)實(shí)行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”(以下簡(jiǎn)稱示范工程)——北京市37家三級(jí)醫(yī)院的98個(gè)病區(qū)和34家一二級(jí)醫(yī)院的47個(gè)病區(qū)都有試點(diǎn)，贏得了患者的一致好評(píng)。
的確，試點(diǎn)和非試點(diǎn)病房，看上去就像兩個(gè)不同的世界。
宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是首批實(shí)行示范工程的科室之一。這里的患者不請(qǐng)護(hù)工，病人一切護(hù)理服務(wù)都由護(hù)士提供。每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)6~8個(gè)患者，每層樓配備兩名護(hù)理員，協(xié)助護(hù)士工作。
在24號(hào)病房，病人劉冰患了腦梗死，一早就在嘔吐。護(hù)士歷靜告訴他：“你早上嘔吐主要是因?yàn)槌燥埶俣忍欤酝觑埡笾苯犹稍诖采希澄镞�沒(méi)有消化呢，午飯時(shí)放緩一點(diǎn)就沒(méi)事了……”
神經(jīng)內(nèi)科是護(hù)理的“難點(diǎn)”。這里大部分病人存在認(rèn)知或吞咽障礙、偏癱、失語(yǔ)、大小便失禁等情況，部分危重患者神志不清，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、意外安全隱患大，以一級(jí)護(hù)理為主。在試點(diǎn)以前，幾乎所有病人都請(qǐng)護(hù)工和家屬陪伴照顧。
現(xiàn)在，每天早上9點(diǎn)起，護(hù)士們就開(kāi)始為病人翻身、拍背、吸痰，同時(shí)不斷觀察監(jiān)護(hù)儀的指標(biāo)。“神經(jīng)科的危重病人可能隨時(shí)出現(xiàn)突發(fā)情況，如腦疝、肺栓塞等。”護(hù)士王艷一邊工作一邊告訴記者，她對(duì)自己負(fù)責(zé)的每個(gè)病人情況都很了解，“比如給6號(hào)床翻身拍背一定要輕些，因?yàn)樗蟹款澆∈贰！?/P>
千里迢迢從內(nèi)蒙古海拉爾轉(zhuǎn)院到宣武醫(yī)院的樸女士做夢(mèng)也沒(méi)想到，自己會(huì)受到這樣細(xì)致的服務(wù)，“來(lái)之前我很擔(dān)心北京的醫(yī)院看病難。沒(méi)想到，除了大夫醫(yī)術(shù)好，住院期間，護(hù)士們把我照顧得這么周到。護(hù)士長(zhǎng)像女兒一樣親自給我換床單，洗頭，給我細(xì)細(xì)講解我的身體情況，安慰我。”樸女士說(shuō)。
試行3個(gè)月，這里已收到58封患者感謝信和多面錦旗，醫(yī)患關(guān)系“前所未有地和諧”。
而在北京市另一家三甲醫(yī)院，因試行示范工程的科室不包含神經(jīng)內(nèi)科，呈現(xiàn)的是更“正常”的場(chǎng)景：基本每個(gè)病人都請(qǐng)了一位護(hù)工，四人病房實(shí)際上住了8個(gè)人；病人走路攙扶、翻身，都是護(hù)工在忙碌，護(hù)士們?cè)谧呃壤锿浦b滿藥品的車疾走，往返于各病房為病人輸液、換藥。
“護(hù)士忙得很，哪有時(shí)間和我們交流具體病情啊，我們也不好意思打擾人家工作。”住院的李先生行動(dòng)不便，“家人沒(méi)有時(shí)間，只能請(qǐng)護(hù)工幫我，翻個(gè)身，上個(gè)廁所，都離不開(kāi)人。”
