“十一五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成就綜述
“脫貧三五年，一病回從前；得了闌尾炎，白種一年田；救護車一響，一頭豬白養(yǎng)。”“小病拖，大病扛，重病等著見閻王。”這些民謠曾是農(nóng)民看病難的真實寫照。如今，這種情景正悄然轉(zhuǎn)變。
目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋農(nóng)村地區(qū)，參保人數(shù)達8.35億，參保率達95%，報銷最高限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均年純收入的6倍。
“十一五”期間，我國城鄉(xiāng)居民健康水平明顯提高。人均期望壽命達到73歲，孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的47.7/10萬下降到2009年的31.9/10萬，嬰兒死亡率從2005年的19％。下降到2009年的13.8％。，總體處于發(fā)展中國家前列。
為了解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，我國拉開了新一輪醫(yī)改大幕。自2006年6月醫(yī)改啟動以來，醫(yī)改方案經(jīng)歷了近3年的醞釀、討論和修改。2009年4月，《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》公布。新醫(yī)改提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大創(chuàng)新。
病有所醫(yī)是中國人千百年來的夢想，如今這一夢想變成現(xiàn)實。新醫(yī)改作為一項惠及13億人健康福祉的重大民生工程，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定了基石。
公共衛(wèi)生是全民健康的重要防線。新醫(yī)改提出，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。其目標是縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，最終使廣大居民不得病、少得病、晚得病。
從2009年開始，我國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。2009年，我國人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不低于15元。
2009年6月，我國啟動6項重大公共衛(wèi)生服務項目。目前，已為2878萬人補種乙肝疫苗，為21萬貧困白內(nèi)障患者開展手術(shù)，為98萬婦女開展乳腺癌檢查，為149萬婦女開展宮頸癌檢查，為319萬農(nóng)村婦女補服葉酸，為627萬農(nóng)村婦女住院分娩提供補助。另外，6個省份制定實施了消除燃煤型氟中毒方案。
“十一五”期間，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力不斷增強，贏得了廣泛的國際贊譽。目前，我國已建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和38種傳染病疫情網(wǎng)絡直報體系，形成了疫情分析和定期發(fā)布制度。全國傳染病報告及時率超過90%，處于世界領(lǐng)先水平。
2009年，全球暴發(fā)甲型H1N1流感大流行疫情。黨中央、國務院高度重視，迅速成立了以衛(wèi)生部牽頭的多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機制。我國在全球率先研制生產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗，接種人數(shù)超過1億人，最大程度地減緩了疫情擴散和對社會生活的影響，最大限度地減少了重癥和死亡病例的發(fā)生，有效減輕了疫情對人民群眾健康的危害。
2005年，我國向世界承諾2012年消除麻疹。隨后，衛(wèi)生部制訂了《2006—2012年全國消除麻疹行動計劃》。2009年9月，我國啟動了麻疹疫苗強化免疫行動，1億多名城鄉(xiāng)兒童免費接種了疫苗。
“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀”。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，城市醫(yī)療資源過度集中，農(nóng)村和基層醫(yī)療資源嚴重不足，導致“看病難”日益突出。
“十一五”期間，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設步伐明顯加快，服務能力全面提升。中央累計安排專項資金558.4億元，支持近5萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目建設，其中縣級醫(yī)院近2000個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23000個，村衛(wèi)生室20000多個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心2382個，精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)116個。900所城市三級醫(yī)院與2200所縣級醫(yī)院建立對口支援和協(xié)作關(guān)系，并通過培養(yǎng)培訓、對口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等多種手段，改善基層服務條件，提升基層服務能力。
破解“看病難”，人才是關(guān)鍵。從2010年起，我國計劃在3年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，基本實現(xiàn)城市每萬名居民有1—2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。為此，國家還免費為西部地區(qū)定向培養(yǎng)醫(yī)學生，今年已招收5000名農(nóng)村免費醫(yī)學生。
2010年2月，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》公布，標志著公立醫(yī)院改革試點破冰起航。16個城市作為國家級試點，各省（市、區(qū)）分別選擇1至2個城市作為試點。
“十一五”期間，各地公立醫(yī)院紛紛推出優(yōu)質(zhì)服務舉措，例如電話網(wǎng)絡預約掛號、同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認、持卡就醫(yī)實時結(jié)算、先診療后付費等，方便了患者就醫(yī)。
在北京大學人民醫(yī)院，一位患肺纖維化病的李女士來復診，藥費共計1406元。在刷完醫(yī)保卡后，她只支付了自付部分，實際交款176元。目前，在北京市1800家醫(yī)保定點醫(yī)院中，1600多家已經(jīng)開通門診實時結(jié)算功能，解決了1000多萬人的“報銷難”問題。
今年6月2日，在湖南省兒童醫(yī)院的病房里，5歲的小飛燕因患先天性心臟病，正在等待手術(shù)。她的父母是湖南省常德市澧縣萬紅村農(nóng)民，靠微薄的收入，根本無法湊夠手術(shù)費用。幸運的是，她趕上了湖南省新農(nóng)合兒童先心病醫(yī)療救治新政策，因此成為第一批受益者。
2010年，衛(wèi)生部出臺了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平的政策。在試點地區(qū)，急性白血病和先天性心臟病兩類疾病6個病種納入報銷范圍。根據(jù)規(guī)定，新農(nóng)合的補償比例達到70%，醫(yī)療救助基金還可對貧困患者再次補助。這是我國醫(yī)療保障和醫(yī)療救助制度日趨完善的一個縮影。
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，是新醫(yī)改的重要目標之一。目前，我國城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)超過4億人，加上參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的8.35億人，享有基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民超過12億人。
建立國家基本藥物制度，是一項重大惠民政策。2009年8月，我國正式啟動國家基本藥物制度，307種藥物實行零差率銷售，平均降價幅度達30%。目前，國家基本藥物制度已在全國30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施，北京、天津、寧夏在政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施。
“十一五”是政府投入衛(wèi)生事業(yè)力度最大的時期，2006—2009年，中央財政合計安排衛(wèi)生事業(yè)資金1852.9億元。2009年與2005年相比，在衛(wèi)生總費用中，政府衛(wèi)生支出所占比重從17.93%增加到27.23%，社會衛(wèi)生支出比重從29.87%增加到34.57%，個人衛(wèi)生支出比重從52.21%下降到38.19%。居民醫(yī)療衛(wèi)生服務利用狀況顯著改善，群眾看病貴問題得到緩解。
