留住基層醫生 醫療資源須“下移”
教育部與衛生部日前聯合啟動“卓越醫生教育培養計劃”。教育部高等教育司負責人表示，將面向農村基層培養大批實用型的全科醫生，“爭取讓中西部每個鄉鎮衛生院，都能增配一名醫學本科生”。據悉，該項目將選拔來自農村基層的學生，到醫學院校接受免費的全科醫學方向的本科教育，這些學生畢業后回到家鄉，進入鄉鎮衛生院服務。
推動高學歷人才進入鄉鎮醫療機構，可謂一舉多得。一方面，鄉鎮醫療機構長期面臨人才短缺，醫務人員數量不足，質量更有待提高；另一方面，醫科大學生在城市就業持續“過剩”，為了留在城市，一些醫科生被迫轉行。有目的地引導醫學本科生面向基層就業，特別是到鄉鎮醫務崗位上去，非常及時和必要。
面向基層鄉鎮培養大批實用型的全科醫生，也是深化醫療改革的題中之義。近年來，以新農合為支柱的農村醫療保障快速普及，2011年農村居民參合率已達97%，“不敢看病”“看不起病”現象逐漸減少。但就眼下而言，基層鄉鎮衛生院普遍缺少專業人才、醫療水平有限，無法滿足鄉鎮居民的就醫需要。如此一來，很多人不得不輾轉到縣城、省城看病，增加了交通和食宿成本不說，能夠享受報銷的比例也受到影響。
“十二五”醫改規劃指出，新一輪醫改的重點是縣級基層醫院，力爭到2015年讓老百姓“大病不出縣”。要實現這一目標，加強鄉鎮衛生院建設是基礎所在。不可否認，對于重大疾病和疑難雜癥，鄉鎮一級醫療機構確實條件有限，但如果能在鄉鎮衛生院配備專業的全科醫生，就能很好地對患者疾病進行篩查，通過首診“把關”更好地指導患者就醫。
推動醫療資源“重心下移”，是緩解“看病難”的必然趨勢。但落實這項政策的關鍵，仍在于確保醫學本科生下得去、留得住。北京某高校的調查顯示，八成醫學本科生更愿意留在城市，這表明，讓下鄉醫學本科生“安心基層”并不容易。采取定向培養的方式，對培養資格和人才選拔進行源頭控制，無疑是有效的，但帶有計劃色彩，可以說是不得已而為之。
筆者認為，要真正為鄉鎮衛生院留住寶貴的人才，除了進一步提高基層醫務工作者的福利待遇，給他們更多的政策照顧，更需要在醫療資源分配上向基層鄉鎮醫療機構傾斜，避免過多集中在大中城市。當然，要讓醫療人才真正樂于扎根基層，根本出路還在于加快推進城鎮化建設，不斷縮小各個方面的城鄉差距，只有不斷消弭城鄉差異觀念、實現城鄉醫療資源的一體化，才能從根本上激勵專業人才服務基層、造福群眾。
