“在政府管制范圍內(nèi)的300多種外企原創(chuàng)藥中，80%的價格確實高于韓國、香港、臺灣，但70%低于歐美和日本。”針對最近內(nèi)地有些藥價比香港貴的熱議，國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英7日在“2013北大衛(wèi)生經(jīng)濟論壇”上如是表示。（《京華時報》9月9日）

　　內(nèi)地進口藥貴過香港，早已不是新聞。前不久《人民日報》調(diào)查報道，多種外資專利藥在香港和內(nèi)地存在不小的差價，比如，同樣規(guī)格治療乳腺癌的赫賽汀，在內(nèi)地賣24500元，而香港藥房最低報價約合人民幣14800元，相差上萬元。僅一江之隔，藥價懸殊至此，不獨患者，恐怕絕大多數(shù)內(nèi)地人都驚呆了。

　　內(nèi)地進口藥為何貴過香港？郭劍英給出了答案，“香港沒有5%的關(guān)稅和17%的增值稅，沒有15%的醫(yī)院加價，流轉(zhuǎn)費用也不會達到20%多，加上這些藥價自然會高。”作為發(fā)改委價格司官員，郭劍英的判斷應(yīng)該頗權(quán)威和準(zhǔn)確。既然把準(zhǔn)了脈，能否開準(zhǔn)藥方，使虛高藥價降下來？

　　應(yīng)該說，關(guān)稅和增值稅并不容易降，那么借鑒香港經(jīng)驗，能不能剪除15%的醫(yī)院加價和降低高達20%的流轉(zhuǎn)費用？眾所周知，醫(yī)院加價15%完全屬于“合法傷害權(quán)”，換言之，這是被允許的。比如，2006年，發(fā)改委和財政部、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合發(fā)出通知，其中規(guī)定“全面調(diào)整政府定價范圍內(nèi)的藥品價格，并將縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品實際加價率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)”。藥品加價15%早已是公立醫(yī)院奉行的明規(guī)則，但頗受公眾詬病，去年的全國兩會上，有全國政協(xié)委員建議，取消醫(yī)院在藥品采購價基礎(chǔ)上加價15%銷售的政策。如果取消了這部分加價，患者就會被少宰一刀。

　　還可以壓縮的就是流通成本。任何商品流通都有流通成本，藥品自然不例外，但有的流通成本高得不正常，因為里面注入了太多的腐敗。一項調(diào)查顯示，灰色支出占最終藥價20%是業(yè)內(nèi)平均值。日前，媒體披露，葛蘭素史克中國成立了大客戶團隊，向全國數(shù)百家三甲醫(yī)院和部分二甲醫(yī)院的主管副院長、藥劑科主任大肆行賄，每年的公關(guān)費達上千萬元。這上千萬元的公關(guān)費必然算入藥價成本，羊毛出在羊身上，患者最終承擔(dān)了虛高藥價。

　　難道在香港，藥品就不需要流通，成本就不高？答案是，需要流通，但流通成本不高。原因在于，“藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝。而且政府管理的醫(yī)院，由醫(yī)管局采購藥品，不能有傭金，公立醫(yī)院用藥費用由政府負擔(dān)，藥品都是原價銷售。”由此可看出，流通環(huán)節(jié)精簡，而且醫(yī)院不加價，是香港藥價較低的重要因素。那么，在香港，藥品企業(yè)就不公關(guān)、不需要打點嗎？由《人民日報》的調(diào)查可知，在香港，藥廠也會通過一些方式影響醫(yī)生。比如，藥廠出錢辦研討會，或者請醫(yī)生出國參觀藥廠，交通費、食宿費都由藥廠負責(zé)，“但是，活動必須跟業(yè)務(wù)有關(guān)系，如果是順道旅游所產(chǎn)生的費用，比如景點入場費等，醫(yī)生就要自己出錢。”收受回傭要負刑事責(zé)任，一經(jīng)廉政公署查實，醫(yī)生的聲譽和前程就會毀掉。嚴(yán)格的制度設(shè)計，保證醫(yī)生有操守，這也是值得內(nèi)地思考的地方。

　　內(nèi)地進口藥貴過香港，原因不難診斷，難的是對癥下藥，藥到病除。誰來下藥？當(dāng)然是職能部門。身為國家發(fā)改委價格司副巡視員，郭劍英看到了病灶，相信除了他，還有更多的官員都看到了病灶。他們掌握著決策權(quán)，那能否在擠干藥價虛高上多一些行動呢？(王石川)