新華社9月20日報道,作為醫(yī)改重大舉措之一，醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)政策雖然已經推行多年，但總是叫好不叫座，各地響應者寥寥，然而，與其對應的專家私下“走穴”行為，卻頗為“繁榮”，很多從業(yè)者樂此不疲。某醫(yī)學論壇一項3000多名醫(yī)生參與的調查顯示，55%的醫(yī)生認為“所在醫(yī)院醫(yī)生‘走穴’現(xiàn)象普遍”，近三成醫(yī)生表明“本人曾‘走穴’”。

　　為什么陽光下的多點執(zhí)業(yè)敵不過屬于灰色地帶的“走穴”暗流呢？

　　首先，多點執(zhí)業(yè)政策尚缺乏可操作性。目前，我們國家的醫(yī)生大多屬于“單位人”，單位之于醫(yī)生，不但要正常支付工資，還需要為其成長支付一定的培訓成本，有的醫(yī)院還為其配備了福利住房，孩子入學教育的“共建”成本等等，在此情況下，允許“甲醫(yī)院”的醫(yī)生去為“乙醫(yī)院”服務，前者肯定不樂意。

　　而且，我國醫(yī)生的知名度大多依附于其所在的醫(yī)院，我國的病人大多習慣于找“某醫(yī)院”或“某醫(yī)院”的專家看病，而不是找某某醫(yī)生看病，這又決定了，往往只有那些知名醫(yī)院的專家有機會多點執(zhí)業(yè)，可是，這些知名醫(yī)院的病人量本身就很大，讓他們放著本單位忙不過來的工作不做，而去其他醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，從道理上講，本身就不過硬。

　　另外，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)以后，其在不同醫(yī)院的時間安排，利益分配如何實施，這些具體的問題在現(xiàn)行的政策也都未能細化。

　　其次，“走穴”體現(xiàn)了某些專家的商業(yè)價值。我們國家的醫(yī)療定價長期以來脫離市場的實際。例如，某醫(yī)院通過正常渠道請某專家會診，支付的費用不超過200元每次，該專家可能還需要將這200元部分上繳單位。可是“走穴”的收入與此形成天壤之別，少者上千，多者上萬，而且?guī)缀跞�部落入個人腰包。相比起來，處于灰色地帶的“走穴”，雖不正常，但卻讓專家的價值得到體現(xiàn)。

　　最后，相關的政策執(zhí)行不到位。雖然醫(yī)生的工作很苦，經常加班。但這主要針對一些普通醫(yī)生，對于某些專家，除了出專家號的時間，其余時間大多具有一定的自由度，這為他們“走穴”提供了時間。與此同時，我們國家雖然規(guī)定醫(yī)生必須在執(zhí)業(yè)許可的所在醫(yī)院行醫(yī)，離開該醫(yī)院即為非法行醫(yī)，在此制度下，一個醫(yī)生如果不進行多點執(zhí)業(yè)注冊或登記，是不允許到其他醫(yī)院從事醫(yī)療活動的。如果，這個政策得到認真地執(zhí)行，恐怕很多“走穴”的專家都要背負“非法行醫(yī)”的罪名。“走穴”雖不能杜絕，恐怕會減少許多。

　　所以，當醫(yī)生還具有很強的單位色彩，醫(yī)生的勞動價值沒有得到合理的定位和體現(xiàn)，相關的管理政策不能得到認真執(zhí)行的時候，這就使得多點執(zhí)業(yè)的實施舉步維艱。對此，主管部門急需完善配套政策，為多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造良好的環(huán)境。（鄭山海）