醫(yī)院“自備藥店”，“公益心”何在？

　　記者在寧波調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院有不少病人拿著處方單，單子上蓋有“外配處方專用章”，到藥店配藥。一些醫(yī)院除了原有藥房，還在院內(nèi)開(kāi)了藥店。知情人士告訴記者，醫(yī)院既要完成各項(xiàng)考核指標(biāo)，又不想讓藥品收入“肥水流了外人田”，就在內(nèi)部開(kāi)起了藥店。（3月25日，《北京晨報(bào)》）

　　“一院兩制”，這不能不讓人感慨，寧波這些醫(yī)院琢磨對(duì)策的腦子要多聰明有多聰明。在徹底取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”之前，對(duì)進(jìn)院藥品加成15%賣給病人，自然是名正言順的事，而如果想賺得更多，那就要明修棧道暗渡陳倉(cāng)了。但同時(shí)，為了遏制過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)又對(duì)醫(yī)院有“藥占比”的考核指標(biāo)，所謂“藥占比”就是藥品收入占總收入的比例，一般而言，醫(yī)院被允許的“藥占比”為45%，換言之醫(yī)院藥品收入超線就是違規(guī)。因此，問(wèn)題便是如何才能既賺更多錢(qián)又不超紅線？寧波這些醫(yī)院給出的對(duì)策是開(kāi)藥店。

　　藥店開(kāi)在醫(yī)院內(nèi)，“肥水流進(jìn)自家田”。本須從醫(yī)院藥房走的藥品，現(xiàn)在改由醫(yī)院藥店走。盡管藥還是那些藥，錢(qián)還是那些錢(qián)，但因?yàn)閮蓷l路徑兩本賬，就再無(wú)超線違規(guī)之憂：“藥占比”還是45%，甚至可以不足45%，但醫(yī)院的錢(qián)卻不但沒(méi)少賺，且還可以越賺越多——既然藥店不受“藥占比”約束，賣多少藥賺多少錢(qián)自然悉受控制，而所有的定價(jià)都得由醫(yī)院說(shuō)了算。在“一院兩制”的背后，則是患者“看不起病、吃不起藥”的無(wú)奈嘆息。

　　細(xì)細(xì)去想，自己開(kāi)藥店或許藏著醫(yī)院更深遠(yuǎn)的算計(jì)。從醫(yī)改的目標(biāo)看，廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是大勢(shì)所趨。彼時(shí)一到，藥品將會(huì)零差價(jià)。然而零差價(jià)管住的是醫(yī)院的藥房，藥房隔壁的藥房卻是市場(chǎng)化的。只要藥房這個(gè)載體在，那么在醫(yī)生開(kāi)的處方上蓋一個(gè)“外配處方專用章”，不過(guò)是舉手之勞。廢棄藥品加成，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這貌似革命性的舉措，很有可能被一個(gè)“自備藥店”就輕易化解，至少會(huì)大打折扣。

　　醫(yī)改眾望所歸。如果說(shuō)政府的“公益心”是醫(yī)改成功的的保證，那么醫(yī)院的“公益心”亦是醫(yī)改成功的前提。醫(yī)院的“公益心”如何，將直接影響到醫(yī)改的效果——沒(méi)有“公益心”，就難以對(duì)既得利益的自我剝奪，而移花接木的“上有政策，下有對(duì)策”則幾乎是必然的，醫(yī)院“自備藥店”顯然是最新的例證。按照慣例，“對(duì)策一旦”曝光，壽數(shù)也將到頭，但繞不開(kāi)的問(wèn)題又是：倘若沒(méi)有剛性的制度給醫(yī)院裝上“公益心”，誰(shuí)能保證這邊按下了葫蘆，那邊不浮起瓢？