中國將開展提高農(nóng)村兒童大病醫(yī)保水平試點(diǎn)工作

　　據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，衛(wèi)生部、民政部日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，要求各地優(yōu)先選擇幾種危及農(nóng)村兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療預(yù)后較好的重大疾病開展試點(diǎn)，通過提高新農(nóng)合補(bǔ)償水平和醫(yī)療救助水平，有效提高兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。

　　《意見》要求各省區(qū)市結(jié)合實(shí)際，并結(jié)合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在本轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個(gè)參合人口多、信息化管理能力較強(qiáng)、已經(jīng)開展省級(jí)及市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作和醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)的縣(市)開展試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作可先從解決0至14周歲(含14周歲)兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)。各地也可根據(jù)基金支付能力，適當(dāng)增加試點(diǎn)病種。

　　《意見》指出，各地應(yīng)根據(jù)試點(diǎn)疾病，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門在本轄區(qū)內(nèi)選擇具備診治條件、診療技術(shù)水平高的省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為選定病種患兒的救治醫(yī)院，并與救治醫(yī)院簽署定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)具備診療條件和能力的，也可選作試點(diǎn)病種患兒的救治醫(yī)院。省級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，并依據(jù)診療方案和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范救治醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)監(jiān)管，有效控制試點(diǎn)病種的診療費(fèi)用。

　　《意見》要求，各地根據(jù)試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，測算并限定相應(yīng)病種的合理診療費(fèi)用。新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，實(shí)行按病種付費(fèi)，明顯提高報(bào)銷比例。原則上，新農(nóng)合對(duì)試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右，醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%。參合患者在本省(區(qū)、市)內(nèi)相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受規(guī)定的補(bǔ)償。

　　《意見》明確，各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循便民、利民的原則，及時(shí)做好參合農(nóng)民的轉(zhuǎn)診工作，簡化并規(guī)范試點(diǎn)疾病的結(jié)算報(bào)銷流程。實(shí)行新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)，并與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，方便參合人員及時(shí)得到補(bǔ)償。要簡化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)結(jié)算程序，及時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金。

　　此外，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)重視試點(diǎn)工作的開展，認(rèn)真做好各項(xiàng)組織工作。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極爭取本地區(qū)紅十字會(huì)或慈善救助等組織對(duì)試點(diǎn)疾病補(bǔ)償工作的支持，通過多渠道籌資，共同提高保障水平。7月31日前，各地要將試點(diǎn)縣(市)名單及試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)衛(wèi)生部、民政部備案。

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[責(zé)任編輯：孫金誠]