深改三年：改革進(jìn)入深水區(qū) 啃的都是硬骨頭

　　12月30日對中國改革來說是個(gè)特殊的日子，因?yàn)?2月30日恰好是深改小組成立3周年。來看兩個(gè)數(shù)字：30和198，這兩個(gè)數(shù)字背后，是深改小組為中國改革進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)的累累碩果。三年來，深改小組共召開了30次會(huì)議，審議通過了198份改革文件。

　　正如習(xí)近平總書記在2016年第20次深改小組會(huì)議上強(qiáng)調(diào)的一樣：“全面深化改革頭3年是夯基壘臺(tái)、立柱架梁的3年，今年要力爭把改革的主體框架搭建起來”。

　　2016年，全面深化改革進(jìn)入了“施工高峰期”，全面深化改革的“四梁八柱”正在架起，多項(xiàng)改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。央視特別節(jié)目《茍日新，日日新》今天播出第二集，重點(diǎn)梳理中國2016年在這些方面開創(chuàng)的改革新格局。

　　三去一降一補(bǔ)成效斐然

　　2016年，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革成為全面深化改革的牛鼻子。這一年都取得了怎樣的成果？

　　去產(chǎn)能：煤炭鋼鐵行業(yè)化解產(chǎn)能過剩目標(biāo)任務(wù)提前完成；

　　去庫存：到11月末，商品房待售面積比10月末減少427萬平方米；

　　去杠桿：截至11月末，全國規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率同比下降0.6個(gè)百分點(diǎn)。

　　降成本：前11月，規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)每百元主營業(yè)務(wù)收入中的成本85.73元，比上年同期減少0.14。全年預(yù)計(jì)降低企業(yè)成本超1萬億元；

　　補(bǔ)短板：今年調(diào)整中央預(yù)算內(nèi)投資近千億元，并先后安排了三批專項(xiàng)建設(shè)基金，集中力量加大對脫貧攻堅(jiān)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、產(chǎn)業(yè)升級改造等短板重點(diǎn)領(lǐng)域投入。

　　六方面聯(lián)動(dòng)推進(jìn)稅制改革

　　經(jīng)濟(jì)決定上層建筑。深改小組第三次會(huì)議明確說，“經(jīng)濟(jì)體制改革是全面深化改革的重頭，對其他領(lǐng)域改革具有牽引作用”，牽一發(fā)而動(dòng)全身。

　　那么，經(jīng)濟(jì)改革的抓手又是什么呢？答案是：財(cái)稅改革！

　　稅收，是管理經(jīng)濟(jì)最基本的工具，也堪稱最立竿見影的工具。有意識(shí)地對一個(gè)行業(yè)少收稅，資本就涌入這個(gè)行業(yè)，這是稅收對調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的意義。少繳稅，就等于多收入，這樣可以藏富于民，惠及民生。收多少稅，收誰的稅，直接反映治國理念。

　　2014年6月6日，深改小組三年來審議的第一個(gè)分領(lǐng)域的文件，就是《深化財(cái)稅體制改革總體方案》。涉及營改增、房地產(chǎn)稅、資源稅、消費(fèi)稅、環(huán)境稅和個(gè)人所得稅六大方面的稅制改革。這六個(gè)方面，可以說都是深改的硬骨頭。

　　以營改增為例看。之前在很多行業(yè)都是收營業(yè)稅，比如商店賣貨，還要再交一遍前一個(gè)運(yùn)貨環(huán)節(jié)的稅，等于重復(fù)收稅，這重復(fù)收的稅不僅加重了企業(yè)負(fù)擔(dān)，還最終都通過商品價(jià)格轉(zhuǎn)嫁到了消費(fèi)者頭上。營改增實(shí)施后，商店環(huán)節(jié)只對增值部分收稅，像運(yùn)輸環(huán)節(jié)的稅，商店環(huán)節(jié)就可以抵扣不交。

　　營改增把服務(wù)業(yè)和制造業(yè)打通，通過對重復(fù)交的稅進(jìn)行抵扣，企業(yè)兜里省下了錢，就可以花在更急需用錢的地方。今年年底，預(yù)計(jì)全年?duì)I改增減稅總規(guī)模將超過5000億元。這5000個(gè)億減負(fù)的資金，給企業(yè)擴(kuò)建、研發(fā)新產(chǎn)品、開辟新企業(yè)提供了無限可能。

　　從醫(yī)藥流通領(lǐng)域入手解決看病難看病貴

　　今天的中國，最大的民生痛點(diǎn)是什么？大數(shù)據(jù)告訴我們，看病難、看病貴首當(dāng)其沖。醫(yī)改不到位，醫(yī)患矛盾就搞不定。醫(yī)患關(guān)系緊張，一方面是因?yàn)橐运庰B(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生開大處方、搞過度檢查；另一方面是因?yàn)獒t(yī)療資源配置不合理，大城市大醫(yī)院扎堆，基層醫(yī)院缺少好醫(yī)生。那么出路是什么？一句話：恢復(fù)公立醫(yī)院公益性。“三明醫(yī)改”就是要用一套組合拳，實(shí)現(xiàn)這個(gè)終極目標(biāo)。

　　“三明醫(yī)改”的突破口選擇了最難的一塊“硬骨頭”——醫(yī)藥流通領(lǐng)域。過去一種藥賣出去，藥廠賣個(gè)出廠價(jià)，賺的很少；醫(yī)藥代表把藥擠進(jìn)醫(yī)院要加價(jià)，不報(bào)銷就病人背著，報(bào)銷的話，就社保背著。三明市試點(diǎn)的做法是：所有二級以上公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售，價(jià)格虛高別指望賣出去。同時(shí)，嚴(yán)控大處方、大檢查。此外還加了一個(gè)雙保險(xiǎn)，就是藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院的所有過程中只允許開兩次增值稅發(fā)票，加價(jià)的話搞不到發(fā)票，走不了賬。

　　醫(yī)改三年以來，這套辦法為三明節(jié)省了大約18億元藥費(fèi)。老百姓省了錢，社保基金也扭虧為盈，可以發(fā)揮更大作用。

　　不能以藥養(yǎng)醫(yī)，那就讓醫(yī)術(shù)醫(yī)德值錢，讓優(yōu)秀醫(yī)生有高薪、有尊嚴(yán)、能實(shí)現(xiàn)一個(gè)白衣天使的職業(yè)價(jià)值。三明對22家公立醫(yī)院實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，年薪與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、社會(huì)評議掛鉤，不與藥品、檢查、耗材等收入掛鉤，這在全國是第一家。

　　改革的效果，是很多醫(yī)生的收入翻了一番，醫(yī)生對病人更耐心、更用心、更精心。

　　醫(yī)院最賺錢、最核心、最寶貴的資源，不再是儀器，而是技藝超群、愛崗敬業(yè)的醫(yī)生。

　　改革開放只有進(jìn)行時(shí)、沒有完成時(shí)。中國已經(jīng)進(jìn)入改革的深水區(qū)，需要解決的都是難啃的硬骨頭，我們必須具備“明知山有虎，偏向虎山行”的勇氣，才能不斷把改革推向前進(jìn)。

　　明天央視新聞將繼續(xù)推出元旦特別節(jié)目《茍日新 日日新》第三集《全面從嚴(yán)治黨：鍛造中華民族的領(lǐng)導(dǎo)核心》。2016年，中國在政黨治理上做出了哪些新的舉措，在全面從嚴(yán)治黨上出臺(tái)了哪些嚴(yán)規(guī)矩？將一一為您梳理。央視綜合頻道《晚間新聞》也將繼續(xù)播出第三集《一生相伴獲得感》，歡迎繼續(xù)關(guān)注！