南京器官捐獻一年無一例自愿 死者愿意家屬反對

　　我國每年有150萬人需要器官移植，但是僅僅不到1萬人能夠得到供體，而公民器官捐獻意識的匱乏，成為了器官移植的最大阻礙。去年3月，“博愛之都”南京成為了全國10個人體器官捐獻試點城市之一，南京紅十字會也首次嘗試“勸捐”。但是令人遺憾的是，記者從昨天召開的江蘇省暨南京市器官捐獻試點工作新聞發(fā)布會上了解到，南京在試點的一年間沒有實現(xiàn)一例自愿器官捐獻。而在過去的20年內(nèi)，南京也僅有三人捐獻了器官和組織。

　　這些捐獻 肝臟 雙腎 皮膚 角膜

　　讓他們重生

　　一名肝臟患者

　　兩名尿毒癥患者

　　至少一位燒傷患者

　　兩名角膜患者

　　四個典型例子或許能說明為什么

　　1 器官適合捐獻，可找不到家屬

　　去年10月份，一名男性外來打工者因為腦出血被送到江蘇省人民醫(yī)院，送到醫(yī)院時人已經(jīng)無意識，經(jīng)急救人員全力搶救無效死亡，“當(dāng)時該男子的其他器官狀況都不錯，醫(yī)院的協(xié)調(diào)員就通知了我們，”南京市紅十字會復(fù)制器官捐獻的劉文華說，遺憾的是，一直聯(lián)系不到這名打工者的家屬，只能放棄。

　　●原因分析 這是一個很典型的例子，就目前的政策條件來看，缺乏了家屬的同意，任何機構(gòu)無權(quán)處置無名遺體。省紅十字會的專家給記者舉了個例子，在美國，在申請或更換駕駛執(zhí)照時，申領(lǐng)者同時會接受問詢，“如果萬一遭遇不測，你是否愿意捐獻遺體？”如果同意，駕照上會有所體現(xiàn)。如果突發(fā)車禍，就能第一時間了解到死者生前是否具有捐獻器官的意向，醫(yī)院不需要親屬同意，就可以直接摘除他(她)的器官。而在中國，這樣的模式很難復(fù)制。中國人開車最忌諱車禍，還沒開就問捐，都嫌晦氣。

　　2 主動捐獻，可惜條件不符

　　一名20多歲的女孩，有精神分裂病史，自殺后送往醫(yī)院搶救。“當(dāng)時女孩的母親主動提出可以捐獻器官，但是我們到來時發(fā)現(xiàn)女孩還能自主呼吸，而且女孩盆腔粉碎性骨折，一些內(nèi)臟被震裂，也無法滿足捐獻的要求。”劉文華說。

　　●原因分析 有專家指出，雖然國家現(xiàn)在有了一些相關(guān)法規(guī)，但因為不夠完善，可操作性并不強。尤其是捐獻及接收體系尚不完善，使得有的捐獻不能在最短時間內(nèi)實現(xiàn)與受捐人的對接。

　　劉文華告訴記者，器官捐獻應(yīng)該是越快越好，使用藥物的時間越久，對于肝腎的損害都非常大。所以一旦家屬同意捐獻，就應(yīng)該立刻就有專業(yè)的醫(yī)療團隊上前，進行“器官搶救”等工作。目前，南京僅在省人民醫(yī)院、軍總、鼓樓醫(yī)院等5家具有器官移植資質(zhì)的大醫(yī)院發(fā)展協(xié)調(diào)員。但是南京有這么多的醫(yī)院，哪怕是死者生前或其家屬有意愿，但是醫(yī)院本身并不具備搶救、保存或移植器官的能力，這些都會使器官捐獻成為遺憾。

　　在這一點上，國外也有經(jīng)驗可借鑒，比如日本，以確定接受捐獻肝臟為例，由于肝臟從摘取到移植不能超過12個小時，所以首先劃定一個區(qū)域范圍；然后對處于這個區(qū)域范圍的患者進行優(yōu)先順序排位，主要考慮緊急程度和血型，為兩者進行打分，分值越高越先安排。

　　此外，專家指出，在國內(nèi)多數(shù)人還是認可“心死亡”，曾經(jīng)有患者生前有捐獻器官的意愿，但用醫(yī)療器械還能夠維持呼吸和心跳。由于國家沒有明確腦死亡，一些醫(yī)院怕引起醫(yī)療糾紛，不敢按遺體處理，而器官移植對時間要求很高，心、肝、腎等，要在死者腦死亡，其他器官未死亡之時就提取。

　　3 死者生前愿意，但家屬不同意

　　這是一個揚州農(nóng)村突患疾病的婦女，生前，在與她及其丈夫溝通后，他們同意捐獻器官，但女方的父母在她去世后堅決反對，把遺體送回了老家。

　　●原因分析 南京鼓樓醫(yī)院院長，肝膽外科專家丁義濤教授說，在面對器官捐獻上，最重要的難題之一還是人們傳統(tǒng)觀念的問題，死后捐獻器官并不能被所有人所接受。死者親屬擔(dān)心輿論壓力以及死后火化時器官要完整等社會倫理習(xí)俗，這也影響著器官捐獻。

　　拋開一些老的觀念，前兩年，媒體上還曾經(jīng)有過，八旬老人自愿捐贈遺體，家屬等遺體接收卻等不來等令人寒心的報道。一些市民還有這樣的疑問，器官或組織的摘取會不會破壞我們親人的遺體外觀？能不能幫助我們安葬遺體？對此，南京市紅十字會的工作人員告訴記者，器官捐獻都是由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生完成，捐獻后，他們將會細心地作捐獻遺體的復(fù)原處理，盡量保存您親人外貌的完整與尊嚴。2000年后，南京曾經(jīng)有兩例器官捐獻，一名是24歲的鼓樓醫(yī)院藥劑師，一名是年僅5歲的小朋友，這兩位都立碑紀念。

　　也有專家呼吁，要盡快建立器官捐獻的補償獎勵機制，比如，直系親屬捐獻器官或組織的，可享受終身免費用血等優(yōu)惠，讓捐獻者心里感覺溫暖。

　　4 器官不適合，受者放棄

　　就發(fā)生在3天前，一名40多歲的外地來寧務(wù)工人員，同樣是因為腦出血在解放軍八一醫(yī)院搶救了四天，還是沒能挽回他的生命。當(dāng)?shù)弥�這個消息后，南京紅十字會的劉文華一連幾天在醫(yī)院里做家屬的工作，終于說服了家屬。但是就在雙方已經(jīng)達成一致時，在對器官檢查過程中，發(fā)現(xiàn)他是一名乙肝病毒攜帶者。最終還是放棄了。

　　●原因分析 南京市紅十字會的工作人員告訴記者，器官捐獻無年齡限制。一般來說，角膜捐獻從出生幾天至80歲以上人士普遍合適，多器官捐獻由4歲到60歲。但例如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病患者，則不適合捐獻器官。

　　器官捐獻具有很強的隨機性，而要想在短時間內(nèi)對捐獻者的身體狀況有足夠了解，必須建立完備的居民健康檔案，而這個目前還無法實現(xiàn)。

　　南京5家醫(yī)院發(fā)展12名捐獻協(xié)調(diào)員

　　昨天，江蘇省暨南京市器官捐獻試點工作新聞發(fā)布會在寧召開，記者了解到，今年南京將繼續(xù)推進人體器官捐獻工作，組建南京市人體器官捐獻協(xié)調(diào)員隊伍和志愿者隊伍，加大對于人體器官捐獻的宣傳力度。

　　從去年10月份開始，南京在試點的基礎(chǔ)上嘗試“勸捐”。在南京市紅十字會，有一批器官捐獻工作協(xié)調(diào)員，他們不僅要宣傳器官捐獻，還要定點聯(lián)系各大醫(yī)院，和患者家屬做溝通，最好能勸說將器官捐獻給他人。這些工作協(xié)調(diào)員必須具備醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)院的情況比較熟悉，能夠發(fā)現(xiàn)“潛在”的捐助對象。除了紅十字會外，在南京5家醫(yī)院還要發(fā)展12位醫(yī)院協(xié)調(diào)員，如果發(fā)現(xiàn)有適合捐獻的對象，會通知紅十字會。但醫(yī)護人員是不能參與到談話當(dāng)中的，這樣會造成家屬的誤會，認為醫(yī)院為了獲得器官不盡力救治。談話一般都交給紅十字會這個獨立的“第三方”。

　　市民要想了解人體器官捐獻的有關(guān)政策和詳細情況，可以撥打南京市人體器官捐獻辦公室熱線電話：025-83612797進行咨詢。如果想成為器官捐獻志愿者，可直接到南京市紅十字會（南京市北京東路43 -1號）報名登記。(記者 于丹丹)

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