每21秒就有一人死于腦卒中 我國將建三級防治網

　　6月24日是世界腦卒中日，新近發布的《中國腦卒中防治報告（2015）》顯示：腦血管病已居中國居民因疾病死亡原因首位，如果不加以控制，中國第一個出現“井噴”甚至“海嘯”的慢病可能就是腦卒中。

　　近日，由國家衛計委腦卒中防治工程委員會（以下簡稱“腦防委”）主辦的中國卒中中心建設工作會議在上海召開。會議透露，腦防委將聯合各省區市衛生計生部門，在全國范圍內逐步建成包括十余家“國家示范卒中中心”、百家“高級卒中中心”、千家“卒中防治中心”的三級卒中中心網絡。

　　■ 現狀

　　每21秒就有一人死于腦卒中

　　世界衛生組織數據顯示，我國腦卒中發生率正以每年8.7%的速度上升，比美國高出一倍。中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，帶來的經濟負擔卻是心肌梗死的10倍。腦卒中給我國每年帶來的社會經濟負擔達400多億元。

　　急性腦血管病，又稱之為“中風”或“卒中”，北京急救中心資深急救專家賈大成介紹，卒中與冠心病并列為危害當代人類生命和健康的兩大殺手，并具有發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低的特點。我國每12秒就有一人發生急性腦血管病，每21秒就有一人死于急性腦血管病。

　　新近發布的《中國腦卒中防治報告（2015）》也提及了腦卒中防治的迫切性。報告指出，腦卒中是我國第一位致死病因，城市高于農村，更重要的是，腦卒中呈年輕化趨勢。從危險因素的年齡分布來看，中年人血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經與老年人相當，而中年男性的吸煙率遠高于老年人，加之中年人工作壓力大、家庭負擔重、較少參加體育鍛煉等，由此引發了腦卒中年輕化趨勢。如果不加以控制，中國第一出現“井噴”甚至“海嘯”的慢病就可能是腦卒中。

　　報告指出，目前影響腦卒中發病的危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、超重與肥胖等。其中，吸煙、血脂異常和高血壓處于前三位。據悉，由于中國人口老齡化加速以及腦血管疾病危險因素控制欠佳，腦卒中已經成為嚴重的醫學和公共衛生問題。中國臨床資料表明，醫院門診腦卒中患者中約四成是二次以上復發人群，北京地區腦卒中復發率近三成，腦卒中引起的肢體殘疾是全部肢體殘疾的第一位。

　　■ 應對

　　搭建三級腦卒中中心防治網絡

　　中國卒中中心建設工作會議上，中國工程院院士、國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德介紹，我國卒中中心建設的探索工作從2012年開始，今年5月在北京正式啟動，其目標是通過多學科聯合規范卒中醫療服務流程，改善服務質量，為患者提供個性化、規范化的綜合診療和干預服務，建立全國性信息數據平臺，不斷提升卒中質控、科研等水平。

　　國家衛生計生委醫政醫管局郭燕紅副局長介紹，目前，國家衛生計生委腦卒中防治工作委員會已經在全國建立了覆蓋31個省自治區直轄市的306個腦卒中篩查與防治基地，指導實施400余萬例人群的腦卒中高危篩查和探索工作，為我們國家慢性病防治探索出一條“防治結合”的綜合防治之路。卒中中心建設工作就是為了進一步探索以病人為中心，多學科聯合的腦卒中規范化救治模式，形成好的經驗和模式后，以點帶面，為我國腦血管病疾病以及其他慢性疾病診療模式的改革做好示范作用。

　　下一步，腦防委將聯合全國各省區市衛生行政部門，在全國范圍內逐步建成十余家“國家示范卒中中心”、百家“高級卒中中心”，千家“卒中防治中心”的三級卒中中心網絡。首都醫科大學宣武醫院、第二炮兵總醫院等15家醫院認證授牌，成為國內首批高級卒中中心單位。

　　■ 專家支招

　　出現言語不清及意識障礙 應考慮腦卒中

　　北京急救中心資深急救專家賈大成指出，腦卒中病人要做到早期識別才能為病人爭取更多的救治機會，比如言語不清、肢體活動障礙、昏迷、頭痛等癥狀出現時，要想到可能和腦卒中相關。

　　急性腦血管病患者多有高血壓病史。急性腦血管病，又可分為出血性腦血管病（如腦出血、蛛網膜下腔出血等）與缺血性腦血管病（如腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發作）兩組性質截然相反的疾病，但二者表現極為近似，最主要的是出現了一側肢體的感覺、運動障礙。在現場無論能否鑒別，如有以下表現，均應考慮發生了急性腦血管病，如：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、流涎及一側肢體無力、癱瘓，言語不清或失語、大小便失禁，甚至出現意識障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝等。

　　對于意識清楚的病人，在現場可采用簡單易行的快速判斷方法，只須檢查以下三項：

　　1 笑一笑 讓病人笑一笑，看病人有無口角歪斜、不對稱，判斷有無面癱。

　　2 抬一抬 讓病人平舉雙臂，看有無一側肢體不能抬起或肢體無力，判斷有無偏癱。

　　3 說一說 讓病人回答問題或重復簡單的句子，看有無言語不清，判斷有無失語。

　　失語或言語不清

　　以上三項中，其中有一項異常，即應考慮發生了急性腦血管病，應立即對病人進行簡單可行的處理。同時，撥打急救電話——120，由急救中心的醫生進行搶救后，盡快到有條件的醫院，進一步檢查、處理。

　　家庭急救：保持安靜，勿喂水喂藥

　　非醫務人員對于急性腦血管病的鑒別很困難，無論是出血性腦血管病，還是缺血性腦血管病，賈大成建議應立即進行以下處理：

　　一、保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。

　　二、確保氣道通暢，千萬不要喂水、喂藥，以免進入氣道引起窒息。對于昏迷的病人，應采取“穩定側臥體位”，可防止因舌后墜、嘔吐等原因造成的窒息。

　　三、撥打急救電話——120，請專業急救醫生進行必要的處理后，安全、迅速地把病人送往醫院。

　　四、盡快到醫院，經CT檢查，定性、定位、定量后，再由醫生決定治療方案。（記者 王卡拉）